前 言
国内最早之一！鼻内镜微创技术炉火纯真
我院鼻科是国内最早开展鼻内镜微创手术的科室之一。自20世纪90年代起，鼻内镜外科手术就已经成为我院耳鼻喉科的标杆，近年在鼻科团队努力下，我院鼻内镜外科进一步发展，高质量开展了鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除，颅底良恶性肿瘤切除、鼻咽纤维血管瘤切除、脑脊液鼻漏修复、鼻内镜下颞下窝肿瘤切除、鼻内镜下咽旁间隙肿瘤切除术等高难度手术。
2022年一位特殊患者入住鼻科。该患者年轻时患糖尿病，引发糖尿病肾病，导致肾功能衰竭，5 年前于我院行肾移植手术，术后一直服用免疫抑制剂。此次因左侧鼻窦炎拟行鼻内镜手术治疗。然而入院前一天，患者左眼突然失明，查眼眶 CT 显示左侧鼻窦炎侵及左眼眶及颅内，确诊为“慢性侵袭性真菌性鼻窦炎”，真菌病变侵犯眼眶和颅内，致左眼失明和颅内症状，且病情发展迅速，严重危害患者的生命健康。鼻科唐隽主任高度重视，一方面组织院内会诊，请肾内科、感染科、神经科多科会诊，一方面请院外专家会诊，经过多方会诊，决定实施彻底的鼻内镜下鼻窦清创手术，同时使用抗真菌药物的治疗。术后2周，患者的病情逐渐稳定和好转了，鼻窦伤口的创面也越来越干净。经过近两个月的治疗，患者终于平安出院了。
1年后，患者家中添了个小孙女，他在给我们的贺年卡中写到：“感谢市一医院的医生救了我，使我看到了小孙女的出世，我非常开心！”
国内领先！率先开展鼻内镜下复发鼻咽癌挽救术
鼻咽癌是广东地区高发肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康，尽管目前放疗为主的综合治疗手段已将鼻咽癌治疗的五年生存率提高到80%以上，但仍有部分患者复发，而此时再次放疗一方面肿瘤可能不敏感，另一方面，放疗的并发症大大增高，严重影响患者的生活质量和生命健康。2010年起我院鼻科与中山大学（5010项目）合作开展了鼻内镜下复发性鼻咽癌的挽救手术，为治疗复发鼻咽癌开辟了一条新的途径，在国内率先开展复发鼻咽癌的挽救手术，挽救部分患者的生命，提高了患者的生存质量。其成果2021年在《Lancet Oncology》发表，2023年获广东省科技进步一等奖。标志着我院鼻科在鼻咽癌外科治疗中处于国内领先地位。
2020年11月，鼻科收治了一个鼻出血的中年病人。当时出血并不太严重，但其身形消瘦。入院检查后发现，他有鼻咽癌病史且接受过放疗，这次是鼻咽癌复发，MRI检查提示患者复发肿瘤范围较大。按照既往的治疗方案，需要再次进行放化疗治疗。二程放化疗虽然可以部分缩小肿瘤，但其并发症诸如吞咽困难、鼻咽大出血、呼吸困难等严重影响患者的生活质量甚至危及生命，因此，鼻科团队反复阅片、讨论，最终决定行鼻内镜下微创切除复发肿瘤术。鼻科医生娴熟的技术不仅完整切除复发肿瘤，还皮瓣修补患者颅底骨质，保留患者吞咽、呼吸等功能。患者术后恢复良好，肿瘤完全治愈，顺利康复出院。每当患者复诊时，都不停的感恩我们医务人员不仅给予他新生命，更感恩让他能像正常人一样高质量的生活。
创新推广经颈部淋巴结注射疗法，攻关“世纪顽症”
长期以来，面对日益增多的过敏性疾病患者，脱敏治疗是唯一能够改变过敏疾病进程的治疗手段。脱敏治疗主要有两种方法：经典的“皮下注射免疫治疗”，治疗时长需 2 - 3 年，前 4 个月每周都要到医院注射一次，且进口药物价格高昂，总治疗费用约三万元。“舌下免疫治疗”，通过舌下给药，治疗时间较长，需三年。
鼻科医疗团队查阅外文资料，借鉴瑞典医生采用的经腹股沟淋巴结免疫治疗方法，改进为新的脱敏治疗技术——“经颈部淋巴结注射免疫治疗”，快捷有效。此治疗时间约三个月，费用 2000 多元，治疗时间和费用均为皮下注射免疫治疗的十分之一。由于治疗时间短、安全性高、费用低，“经颈部淋巴结注射免疫治疗”已逐渐被大多数医院和患者所接受。
在2017年和2018年的全国变态反应年会上，该技术更是成为大会发言的亮点。来自全国20多个地市46家医院的60多名专家学者及医护人员参加本次论坛并到我院参观交流。与会专家对我院呼吸道过敏诊疗中心一站式的流程、国内领先的诊疗技术以及规范化管理纷纷表示赞叹。昆明医科大学第一附属医院的余咏梅教授对我院在免疫治疗方面的技术与管理水平给予了高度评价。她表示，佛山市一医院在短短几年内，不仅在技术上实现了后来居上，更在规范化管理方面树立了行业标杆。
余咏梅说：“我们医院1984年开始免疫治疗，当时是走在全国前列的。两年半前，我作为讲者到佛山授课，台下还一片懵懂。时至今日，再次来到佛山，从听课再到参观，我觉得佛山市一医院在免疫治疗方面不论是技术还是规范管理已是后浪推前浪，给我的感觉太震撼了！”
此外，鼻科还在2014年牵头在佛山市成立了变态反应学会，为行业内的学术交流与合作搭建了重要平台。
教学成果显著，为国内培养高质量医学人才
鼻科是遵义医科大学、广东医科大学硕士研究生培养点，目前已培养硕士研究生7名，其中毕业5名，在读2名。自2018年第一名研究生入学开始，培养研究生就成为了鼻科重要的工作之一。
在临床工作中，各位专家亲自带领研究生做手术、出门诊，培养学生的临床能力，所有研究生均一次性通过临床执业医师考试及规范化培训结业考试，成为业内标杆。鼻科不仅注重学生的临床能力培养，更注重学生的科研思维培训。不管临床工作有多忙，每周开一次组会讨论科研课题已成为习惯，学生科研思维能力有了肉眼可见的提升。研究生们从刚入学时，看不懂SCI论文，到毕业时可以深入讲解SCI论文，甚至撰写发表高水平SCI论文。付出终会有收获，学生们在导师的培养下也获得了可喜的成绩。1人获得国家优秀研究生奖学金，多人获得校优秀奖学金，1人获得优秀硕士毕业论文。以第一作者发表高水平sci论文3篇，中华系列等核心期刊3篇。多人在读研期间获中华医学会、广东省医学会甚至香港中文大学学术年会邀请做会议大会发言。
科研硕果累累，助力高水平科室建设
医学的发展离不开研究，科室的发展离不开创新。在繁忙的临床工作之余，鼻科坚持临床科研工作，发挥佛山市第一人民医院百年老院的优势，积极开展临床科研工作。鼻科团队在国内率先开展鼻内镜下复发鼻咽癌鼻内镜挽救手术，以及颈部淋巴结免疫治疗过敏性鼻炎的一系列研究工作，助力科室高水平发展。
图：我科连续多年获得医院科研奖励及国自然立项奖励
经过不懈的努力，鼻科团队硕果累累。近年来获得佛山市登峰计划、广东省科技计划、广东省自然科学基金、国家自然科学基金立项资助。近2年来相关成果发表高水平sci论文6篇。唐隽主任牵头国内鼻科专家撰写《颈部淋巴结过敏原免疫治疗临床指引》，为国内第一部关于淋巴结免疫治疗指南性文章。2023年科室参与的《复发鼻咽癌微创外科体系建立及其分层综合治疗策略创新》研究获得广东省科技进步一等奖，标志着鼻科学术地位进一步提升。
鼻科共有医生 9 人，其中 2 人拥有博士学位，硕士及以上学历者 6 人，具备硕士生导师 1 人，副主任医师及以上职称者 7 人。鼻科已成为一个将临床、教学、科研紧密融合为一体的综合性科室，且拥有一支理论水平扎实、临床经验丰富的专家团队。
近年来，在医院的大力支持下，鼻科坚持学科建设为引领、人才培养为根本、临床与科研相结合的发展方向，在学科全面发展的基础上，重点打造一系列特色亚专科，已发展成为具有国内一流硬件设施，一流医疗环境，一流服务流程的大型鼻科疾病综合诊疗中心。
专科建设方面，鼻科逐渐细分多个亚专科，包括鼾症综合治疗中心、呼吸道过敏诊疗中心、鼻内镜微创手术中心三个亚专科。科室将依托国家大湾区建设的时代背景和佛山市十四五医学重点专科建设的契机，在科室现有设备、技术、人才、影响力的基础上，进一步整合优势资源，完善研究平台构架，充分利用自身和平台优势，从加强疾病预防、推广疾病规范化诊疗方案、促进医疗科技创新和成果转化、开展面向基层的先进技术和诊疗规范推广等多个方向开展一系列的基础、临床、转化研究，最终建设成为立足大湾区、辐射省内外的国家级鼻科区域医疗中心。
我院鼻科在鼻科团队不懈的努力下，在临床与科研方面均取得较好的成绩，今后将进一步创新开拓进取，向国家重点临床专科努力奋斗！
▲ 佛山市第一人民医院鼻科团队合照
审核：罗海燕 吴剑 林铭
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