临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。从6月24日起，本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。 佛山市第一人民医院肾内科的前身是内科肾脏病专业组，成立于1982年。1986年，专业组在佛山地区率先开展血液透析技术；1992年，医院正式成立肾脏内科。2006年肾内科被评为佛山市重点医学专科，2013年荣获广东省临床重点专科称号。2011年，被评为广东省第一批血液透析培训基地。2012年8月，新肾病血液净化中心投入使用，占地面积2200平方，同年被认定为佛山市血液净化质量控制中心挂靠单位。2017年，获评全国透析示范单位，2018年，被评为全国肾脏病诊治示范中心。此外，还是广东省第一批血液透析培训基地及腹膜透析专科护士培训基地。1986 年，肾内科率先在佛山地区开展血液净化技术。此后，该技术飞速发展，2012 年全新的现代化血液净化中心投入使用，其先进的设计吸引了国内外众多同行前来参观、进修。如今，这里维持性血透病人达 500 多例，年透析人次 7 万，是广东省最大的透析中心之一。中心拥有血透机 120 台、CRRT 机 8 台，还配备两套德国劳铒血液透析用水处理系统、浓缩液中央供应系统以及国内第一台德国 DWA 中央供液自动搅拌系统。通过先进的血液透析管理系统软件实现信息化管理，治疗质量达国内先进水平，良好的口碑吸引了众多国际肾友。连续性肾脏替代治疗（CRRT）也是肾内科的重要技术，2000 年便已开展，现年治疗超 3500 人次，存活率达 70%；与ICU、CCU、急诊等科室合作，应用于多种危重症，如 MODS、ARDS、感染性休克、PTCA术后急性肾衰、造影剂肾病、急性心肌梗死等，极大提高了危重病人的抢救成功率。曾为抢救垂危的英雄民警，连续行CRRT治疗30余天，创造了当时最长的CRRT治疗记录，最终取得成功。近年还与心血管外科、内科联合开展相关技术在心脏及大血管手术后的肾脏支持治疗，提高了患者生存率，为危重症救治提供重要保障。同时，中心也为基层医院培养了大批血透治疗人才。
佛山首个！国际腹膜透析学会授予“智慧腹膜透析中心示范中心”称号
肾内科是佛山地区最早开始腹膜透析治疗的单位，在2000年引入了百特双联腹膜透析技术，2004年成立腹膜透析中心，经过多年发展，中心规律随访的腹膜透析患者超500例，生存率及技术存活率、腹膜炎感染发生率均显著优于国际腹膜透析协会的要求。由于腹膜透析可以居家治疗，操作简单，有利于残肾功能保护，具有总治疗成本低、方便患者，利于患者回归社会等优势，接受腹膜透析的患者越来越多。47岁的高先生因双下肢水肿就诊，经门诊医生检查诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症），遂收入肾内科住院治疗。刚来时高先生因为疾病负担及家庭经济等因素非常焦虑，通过评估及相关教育，高先生选择了腹膜透析为长期肾脏替代治疗方案。肾内科腹膜透析团队在为他顺利完成了腹膜透析置管术及术后护理培训教育后，他的各种症状明显好转，顺利出院，回归社会。高先生对治疗效果非常满意，也十分感谢肾内科医护人员，腹膜透析治疗改善了他的症状和指标，让其能够更好地照顾家庭。
为了更好的预防各种并发症，及时解决腹透患者碰到的各种困难，目前肾内科已打造了“从院内到居家”，全面提升腹膜透析患者的预后及生活质量的一体化“智慧腹膜透析中心”治疗平台。通过先进的全自动腹膜透析机及腹膜透析管理系统可将患者居家透析期间所有数据自动上传到医疗中心计算机终端，医护人员可以远程了解患者状态、调整治疗处方，指导患者居家治疗，极大的提升了远程医疗的效力，减少了各种并发症的发生，改善腹膜透析患者的预后。2023年3月，国际腹膜透析学授予肾内科“智慧腹膜透析中心（SPDC）示范中心”。
作为佛山地区肾脏病理活检的先行者，我院肾内科至今已完成超过4000例的肾穿活检，这得益于与病理科的紧密合作。双方携手，不仅实现了肾脏病理特殊染色、免疫组化等复杂检查的独立完成，还极大地提升了肾脏病的治疗效果。梁女士的案例便是这一合作成果的生动体现。家住肇庆的她，因脚肿、尿量减少及后续气促等症状辗转求医未果，最终选择信任我院。入院时，梁女士已深受心衰、肺炎等多重并发症的困扰，情况危急。肾内科团队迅速行动，利用CRRT等先进治疗手段有效缓解了她的气促症状，并成功实施了肾穿活检，为后续治疗提供了关键依据。根据精准的病理结果，医生调整了治疗方案，仅一周时间，梁女士的各项生化指标恢复正常，尿量恢复，浮肿消退，最终顺利出院。目前，肾内科与病理科的合作不断深化。病理科特派两名高级病理医生专注于肾脏病理读片，同时实施每周一次的驻点交流制度，由一位医生亲临肾内科进行病理阅片及病例讨论。这种深度的合作模式，为患者量身定制了更加精准、个性化的治疗方案，极大地提高了疾病的治疗质量。
血液透析的通路对患者至关重要，是他们赖以生存的生命线。肾内科与血管外科联手，开展了动静脉内瘘、人工血管置入等多种血管通路建立手术。在此基础上，为了更好地维持通路通畅率，还开展了内瘘溶栓术、超声引导下球囊扩张术等治疗手段。梁先生 2 年前确诊“尿毒症”，在肾内科血透中心治疗。近日，护士发现其动静脉内瘘震颤减弱，透析血流量降至不足 180ml/min。主管医师安排内瘘超声检查后，确定动静脉内瘘狭窄，导致透析不充分。医生诊查后，决定为其施行超声引导下内瘘球囊扩张术。术中，医生耐心操作，置入导丝和扩张球囊，多次扩张后，狭窄消除，血流恢复通畅。规律透析后，梁先生不适症状消失，生活回归正常。自 2021 年 3 月起，在肾内科学科带头人孔耀中主任、谢超科主任的大力支持下，主任助理肖观清主任医师、游璐副主任医师带领血管通路团队开展经皮动静脉内瘘球囊扩张技术。至今已完成 150 多例手术，有效且安全地保护了血透患者的血管资源，让透析治疗得以顺利进行，为血透患者带来了生命的曙光。
“三分治疗，七分护理”，肾内科的进步与发展离不开优秀的护理团队。在临床工作中，科室护理团队始终兢兢业业、勤勤恳恳，致力于为患者提供最为优质的护理服务。他们时刻关注患者的各类病情变化，积极充当医生与患者治疗沟通的桥梁。在抢救患者时，更是常常奋勇当先。在科研工作方面，他们同样默默耕耘，时常加班加点录入各类数据。肾内科护理团队极具战斗力，当中涌现出众多优秀个人。黄雪芳护士长荣获“全国文化科技卫生‘三下乡’活动服务标兵”以及“白求恩精神践行者”等荣誉称号。在广东省名医护士评选里，肾内科的叶佩仪护长被授予“腹膜透析名医护士工作室”，而黄雪芳护士长及血透中心护理团队，则被授予“血液透析名医护士团队工作室”的称号。
叶佩仪护长负责的腹透护理门诊为腹透患者提供导管出口处和隧道的评估，导管相关并发症的评估及处理，腹膜炎评估及处理，透析透析充分性的评估，生活质量评估及营养评估，常规实验室检查的记录，药物和透析处方的记录，腹膜透析短管更换等。黄雪芳护士长带领的血液透析名医护士团队目前设有血透护理门诊、中医护理门诊和互联网+上门护理服务，营养专科护理门诊。血透护理门诊服务内容为血管通路的物理评估和维护宣教、内瘘溶栓、疑难或新内瘘穿刺的血管通路规划图、个性化的饮食、运动、营养等健康指导和PTA术前后的护理评估和宣教等。中医护理门诊开展耳穴诊治、铜砭刮痧、刺络拔罐、火龙罐、雷火灸等特色中医适宜技术，在治疗失眠、皮肤瘙痒、降低蛋白尿、情志问题、视力、体重管理问题等具有明显疗效。
肾内科作为佛山最大的肾脏病救治中心，以团结协作的精神，勇敢面对各类疑难危重病症，成功救治大量危重症患者。69 岁的梁阿姨患 IgA 肾病，长期在肾内科门诊随诊，肌酐逐渐升高。1 个月前，因尿量减少、浮肿入院。治疗初期病情有好转，却突发严重状况，气促且血小板降至 0，皮下、牙龈出血，生命危在旦夕。肾内科医务人员迅速行动，组织多学科会诊。风湿免疫科、血液内科、呼吸内科、输血科、心内科、感染科等等多科室共同研讨，最终确诊为新发系统性红斑狼疮致血小板下降。随即给予免疫球蛋白联合激素冲击、血浆置换等治疗。经过近 1 个月医患双方的积极配合，梁阿姨病情得以控制，顺利出院。
51 岁的陆阿姨因尿毒症腹膜透析 15 年。2 个月前，出现发热、腹痛等症状，确诊为腹膜透析相关性腹膜炎，感染极为严重，属于难治性腹膜炎。科室讨论后，停止腹膜透析，改行血液透析并拔出透析管。陆姨病情稍有好转时，又出现不完全性小肠梗阻，腹痛加剧，考虑为高死亡率的包裹硬化性腹膜炎。谢超主任立即组织疑难病例讨论，确定在积极抗感染的基础上，应用糖皮质激素抗炎、他莫昔芬改善腹膜纤维化，辅以禁食、胃肠减压等综合治疗。经过近两个月的努力，陆阿姨转危为安。出院时，陆阿姨对医护团队满怀感激。肾内科团队的精诚合作，一次次为患者带来生的希望。
肾内科作为佛山地区肾脏病救治的领航者，不仅在医疗服务上精益求精，更在科研领域屡创佳绩。近年来，科室聚焦于慢性肾脏病的预防、血液透析与腹膜透析质量的提升，以及患者预后的改善，通过科研与临床的深度融合，成功解决了一系列临床难题。与国内外顶尖团队合作（目前与南方医院侯凡凡院士团队、广东省人民医院余学清院长团队、香港中文大学蓝辉耀教授团队、中山大学附属第一医院、华南理工大学等国际知名团队建立了深度合作机制），同时还与我院研究所合作，在膜性肾病、糖尿病肾病、腹膜炎以及临床大数据的科研方面取得了突出的成绩。近5年来在《Nature Medicine》等国际知名杂志发表SCI论文超30余篇，在《中华肾脏病杂志》等国内核心期刊发表论文20余篇，获得国家自然科学基金、广东省自然科学基金、博士后基金等多个项目资助，获广东省技术发明一等奖1项、佛山市高新技术成果奖2项。科室作为多个国家级与省级学会的常委、委员及副主委单位，在学术领域的影响力日益增强，为推动中国肾脏病防治事业贡献着重要力量。
肾内科由肾病中心、肾内科病区两部分组成。其中肾病中心包括肾内科门诊和血液净化中心、腹膜透析中心、慢性肾脏病管理中心等特色中心。设专科床位62张，血液净化中心透析床位108张。现有先进的血液透析机120台，CRRT机8台，自动化腹膜透析机8台；年门诊量7万余人次，年住院病人超2500人次，年肾活检近400例，维持性血透病人500多例，年透析人次7万余人次，年CRRT治疗近4000例次，维持性腹膜透析病人近500例，是佛山地区最大的肾病救治中心。
科室率先在佛山地区开展了血液透析、腹膜透析、同种异体肾移植、肾穿刺活检术、肾脏病理、CRRT、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血管通路建立与维护等技术。对各种急慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，痛风性肾病，肾衰竭及其并发症，肾病相关急危重症诊治拥有非常成熟的经验。科室现有医务人员103人，其中高级职称15人，高学历人员20人（博士2人，硕士18人）。近年来承担国家自然科学基金青年基金、广东省科技计划项目、广东省自然科学基金项目等科研项目近40项。发表论文200多篇，其中SCI论文40余篇。获科技进步奖18项，其中广东省科技进步奖一等奖1项，佛山市科技进步一等奖3项。连续3年进入中国医学科学院发布中国医院科技量值（STEM）专科榜单100强。
▲ 佛山市第一人民医院肾内科团队合照
