临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。从今日起，本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。 我院妇产科成立于 19 世纪 50 年代。1998年,在全国率先成立妇科内镜培训中心,为全国各地培育出3000多名妇科内镜医生,被业界誉为“中国腹腔镜摇篮”。妇产科下设多个亚专科。2017年，为了更加全面地发展亚专业，妇二科更名为肿瘤妇科。科室设备齐全，拥有第四代达芬奇手术机器人、高清4K腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高强度聚焦超声（HIFU）等先进的医疗仪器。科室以规范化、个体化、微创化和综合化为特色，并开设专病门诊，为患者提供预防、筛查、诊断、治疗、并发症管理、延续护理服务等全周期医疗护理服务。
科室长期致力妇科良恶性肿瘤疾病的规范化治疗，2021年率先在省内开展具有国内领先水平的高难度的晚期卵巢癌超根治手术，2022年和2023年先后入选全国首批卵巢癌和全国首批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位，均为佛山唯一。
腹腔镜微创手术在外科领域应用广泛，因其众多优点而深受患者青睐。1994年，我院妇产科最早在佛山市开展妇科内镜手术，1998年率先在国内开展第一例腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤。到目前，此类高难度手术已完成了数千例，享誉全国，开启了妇科腔镜手术的新时代，并逐步发展为以内镜微创手术为特色的专科。
21 岁的小欣刚参加工作不久，就发现肚子不断增大，大到像孕足月一般。小欣尝试减肥却毫无效果，还出现腹部变硬、腹胀等症状。她到医院检查，竟发现腹腔内有个直径 30 厘米的卵巢囊肿。外院初步判断不排除恶性，且建议开腹手术，伤口长达 20 厘米以上，还可能影响生育，这让小欣忧心忡忡。她就诊我院肿瘤妇科后，专家团队详细评估后认为良性可能性大。鉴于小欣年轻未婚未育且肥胖，决定采用腹腔镜下微创手术。手术中，尽管困难重重，但在麻醉科密切配合下，团队成功完整切除了巨大肿瘤。小欣术后伤口仅 1CM，恢复良好。
47 岁的黄女士同样通过腔腹微创手术重拾健康。不久前，黄女士摸到肚子上有硬包块，还伴有尿急、尿频。在我院检查时发现其子宫大小如同怀孕 6 月的孕妇。医生为确定病情安排了全腹 MRI 检查，结果提示子宫前壁巨大浆膜下肌瘤。因为黄女士曾有 过1 次开腹子宫肌瘤剔除术史和 3 次剖宫产手术史，此次肌瘤复发且巨大，加上盆腔粘连，使手术难度大大增加，因此医生在手术方案选择时面临困难。在与患者及家属沟通后，考虑其已完成生育，决定行腹腔镜下子宫切除手术，这对医生来说是极大的挑战，但手术团队还是 90 分钟内顺利完成了手术。术后黄女士惊叹切下的肌瘤之多竟装了满满一盆，而小伤口能取出大肌瘤也甚是神奇。
目前，妇科全年完成内镜手术 6000 多台，开展的腹腔镜手术涵盖几乎所有妇科疾病，手术方式多样。至今，我院已完成妇科腔镜手术超 100,000 例，积累了丰富临床经验，为医院培养出了优秀的妇科腹腔镜手术团队。
随着医疗技术的飞速发展，机器人手术已成为外科领域的一大亮点。我院自2021年10月引进佛山首台第四代达芬奇手术机器人以来，凭借这一尖端技术，已在妇科、泌尿外科、胆肝胰外科等多个领域成功完成602例机器人手术，在妇科领域，达芬奇机器人手术的应用尤为广泛。肿瘤妇科团队自2021年11月开展第一台机器人手术以来，至今已累计完成171台该类手术，占医院达芬奇机器人手术总量的28%，其中妇科恶性肿瘤又占了70%。不仅彰显了妇科技术实力，更为患者带来了更为精准、安全的手术治疗体验。
邱女士的宫颈残端癌手术就是其中的典型案例。由于肿瘤较大且浸润全宫颈，传统腹腔镜手术存在困难，但在机器人辅助下，肿瘤妇科袁颂华主任带领的手术团队近乎完美地完成了手术，术中出血不到50ml，没有出现平时宫颈残端癌手术中容易出现的膀胱损伤，且严格践行无瘤操作，术后患者恢复顺利，展现了机器人在宫颈癌手术中的独特优势。77 岁的王阿婆同样收获了机器人手术的“红利”。她确诊卵巢癌晚期，肿瘤较大且腹腔内多部位转移，加之患有多种疾病，直接手术风险大，经历2程化疗缩小肿瘤后肿瘤妇科联合胆胰外科团队利用达芬奇机器人，出色完成这台高难度手术。利用达芬奇机器人出色完成的手术还有保留生育功能的早期宫颈癌广泛宫颈切除手术。
相比传统手术，机器人手术具备明显优势，其精准、精细、安全的特点为患者带来了更好的治疗效果。年轻的黄女士子宫肌瘤直径10cm，急需手术治疗。爱美的她希望尽快恢复，又不愿留下明显的手术痕迹。为了满足她的需求，专家团队采用了创新的经脐单孔达芬奇机器人技术进行手术。术中仅在黄女士的肚脐上开了一个小孔，器械通过这个孔道进入腹腔，实现了从多孔到单孔的突破。借助达芬奇机器人的灵活多角度转动，手术更加精准。同时，利用脐部的天然褶皱，手术切口被巧妙遮挡，术后外观几乎无痕。真正实现了微创与美观的完美结合。这台手术填补了佛山市在达芬奇机器人妇科单孔手术方面的空白，为妇科疾病患者提供了一种全新的、更加完美的手术治疗选择。
“多兵种“协同“作战”，晚期卵巢癌与高龄患者重获新生
目前，我国女性群体发病率最高的三大妇科恶性肿瘤是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌。肿瘤病因复杂，单科治疗很难发挥最佳效果，突出个体化治疗和综合全面治疗策略的肿瘤多学科（MDT）联合诊疗模式应运而生。我院肿瘤妇科联合放射科、病理科、普外中心、肿瘤内科、肿瘤放疗科、麻醉与围术期医学科、营养科、心理门诊等科室，组建了妇科肿瘤诊疗MDT团队，变“单兵种”为“多兵种”协同作战，收效甚佳。
58岁的毛女士因腹胀在当地医院治疗不见好转，后转辗多家医院，最终被诊断为晚期卵巢癌，已没有治疗机会。经多方打听，毛女士听闻我院肿瘤妇科的名声，于是连夜驱车八百公里前来求医。肿瘤妇科团队接诊后，发现毛女士存在当初手术病理误判。如果积极治疗，仍有希望延长患者生存期。于是立即组织全院卵巢癌多学科团队（MDT）大会诊，制定了 3 程新辅助化疗+手术方案。经过规范化疗，毛女士的肿瘤指标显著下降，腹部疼痛症状已消失，精神状态明显好转。随后，肿瘤妇科团队联合胃肠外科、肝脏外科接力完成了复杂手术，基本切净所有肉眼可见的肿瘤，半个月后，患者顺利出院。卵巢癌初诊均为晚期居多，手术难度非常大。肿瘤妇科经过多年沉淀，已成功组建了卵巢癌超根治手术多学科诊治团队，包括肿瘤妇科、胃肠外科、肝脏外科、胆胰外科、泌尿外科、麻醉科、ICU、病理科、影像科等多学科骨干团队，大大提高了卵巢癌的切净率，而且安全性也得到很好的保障。
97 岁的潘奶奶因盆腹腔巨大包块，腹胀不适且双下肢肿胀在多家医院诊治，各医院均建议保守治疗，但潘奶奶病情在不断加重，家属遂求助于我院肿瘤妇科。鉴于潘奶奶高龄且合并症多，手术风险极高，肿瘤妇科联合麻醉科、心内科、呼吸内科等多学科会诊，制定开放式腹腔镜双附件切除这种既微创又能做到“无瘤原则”的手术方式。手术时各团队紧密配合，先用带吸引的穿刺针放液，再切除肿瘤，历时 1 小时顺利完成手术。术后，肿瘤妇科医护人员根据老人病情调整护理方案，精心照料。3 天后，潘奶奶便能下地行走，很快痊愈出院了。此次成功手术凸显了多学科合作的重要性。面对高龄患者的复杂病情，各科室共同努力，制定最佳方案，突破了手术禁区，保证患者顺利康复。
在医疗领域，精湛的医术和温暖的人文关怀如同双翼，助力患者战胜病魔，重获健康。我院肿瘤妇科团队以其专业的技术和贴心的服务，为患者带来了希望和新生。
46 岁的丁女士疑诊宫颈癌合并腹痛，慕名到我院肿瘤妇科就诊。检查发现宫颈肿物巨大，常规判断多为宫颈癌晚期，已无手术机会。住院检查后，袁颂华主任凭借丰富临床经验和对影像的熟悉，发现可能是宫颈良性肌瘤合并宫颈癌，完善 MRI 检查证实了这一判断，于是决定行开腹宫颈癌根治术。但因宫颈肌瘤被肿瘤侵犯，手术难度极大。术中，手术团队运用细致解剖技术，奋战了三个半小时，成功切净肿瘤。术后丁女士出现严重腹泻，但通过中西药结合治疗，精心护理，很快恢复出院。住院期间，专家的精湛医术、高尚医德，护理人员的细心服务，让丁女士从绝望到重拾信心，她十分感激医务人员，特意送来锦旗，上书“医学精湛，情暖人心”。
40 岁的余女士同样对肿瘤妇科团队的专业技术和人文关怀称赞有加。余女士近一年月经量增多，检查发现子宫增大，长有拳头大肿块，还合并严重贫血和意外妊娠。她辗转多家医院无果，后经推荐来到我院肿瘤妇科就诊。医生初步判断为巨大子宫肌瘤合并妊娠，检查发现孕囊位置特殊，常规流产和直接剔除肌瘤都非最佳方案。徐冰南主任提出双管齐下的方案，即开腹按压子宫调整位置，超声引导下人工流产后再剔除肌瘤，此方案获一致赞同。手术过程很顺利，耗时不足 1 小时，出血仅 50ml，病理检查为子宫平滑肌瘤。术后，在护理团队精心护理下，余女士 4 天痊愈出院。余女士非常感激肿瘤妇科的医务人员，称从门诊到住院，“快、精、稳、爱”贯穿始终，体现了“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念。
在守护女性健康的道路上，肿瘤妇科已经坚定地行走了十二年。每年的“三八”妇女节，科室都会举办科普与义诊活动，通过实际行动，构建起了一道坚固的“防瘤”长效机制。这些活动不仅涵盖了妇科肿瘤的最新研究成果、预防策略、早期症状识别等关键信息，还通过互动问答、模拟演示等形式，让复杂的医学知识变得生动有趣，易于理解，旨在让每一位女性都能成为自己健康的第一责任人，掌握必要的健康知识，远离肿瘤的威胁。十二年来，肿瘤妇科始终如一，用专业和爱心诠释着医者的责任与担当。每年的五月是“国际卵巢癌日”所在的月份，肿瘤妇科更是全力以赴，精心筹备大型妇科肿瘤义诊活动，为妇瘤患者和潜在高风险人群提供了一个与专家面对面交流的平台，让患者们能够获得权威的疾病咨询和专业的健康指导，提升公众对肿瘤疾病的科学认知，让“早发现、早确诊、早治疗”的观念深入人心。
妇产科始建于十九世纪五十年代，自建科以来，妇产科人不断开拓进取、拼搏奉献、传承发扬，在诊疗技术、服务质量、人才建设、学术影响等方面都取得了长足进步，造就了一大批知名度高的专家、教授，其中有从英国留学回国的陈自强副院长、全国计划生育先进工作者张履明主任医师、国家、省、市卫生系统先进工作者、德高望重的金承炽教授、还有被誉为国内妇科“腹腔镜之父”的李光仪教授等。近20年来，佛山市一医院在腔镜手术方面走在了全国的前列，至今已实施腹腔镜及宫腔镜手术近10万例，而且妇科作为全国首批四级内镜培训基地，已为全国培养了3000余名妇科腹腔镜微创医生，先后获得卫生部首批妇科内镜技术培训基地、妇科四级内镜手术培训基地、广东省卫生厅“五个一科教兴医工程”重点专科、佛山市重点医学专科等称号。2011年获得了第一批广东省临床重点专科（妇科）称号。妇产科已发展成为一个集临床、科研、教学为一体的大型综合性科室，拥有一支具有理论水平高、临床经验丰富的专家队伍。佛山市第一人民医院妇产科为了亚专业更加全面的发展，2017年初妇二科更名成立肿瘤妇科，2021年11月搬迁至3号楼13楼，现开放床位57张，拥有医生15名，护士19名，其中正高职称4人，副高职称6人，设五个医疗小组。近九成医生具有硕士以上学位，博士学位3人，人才梯队合理，后备力量雄厚。专科设备齐全，拥有第四代达芬奇手术机器人、高清4K腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高强度聚焦超声（HIFU）等先进的医疗仪器。除常见的子宫肌瘤、子宫内膜异位症等手术外，肿瘤妇科发挥优势，融合微创技术特长及恶性肿瘤规范诊治为特色，对每一例恶性肿瘤患者在遵从无瘤和最小损伤的原则下，制定最合理的个体化治疗方案，开展的微创手术有腹腔镜下广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结切除，早期卵巢癌全面分期手术，或者卵巢癌中间型细胞减灭术等。不仅如此，手术方面朝着最高难度晚期复杂卵巢癌手术努力，袁颂华主任及科室骨干近几年先后到国内最先进的卵巢癌手术医院复旦大学中山医院学习，并在广东省内率先开展卵巢癌超根治手术、卵巢癌盆腔En-bloc手术等，大大提高了卵巢癌肿瘤切净率和生存率。近3年四级手术次数2634台，四级手术占比46.44%，恶性肿瘤手术979台，微创手术占比62.04%；2023年四级手术次数931台，四级手术占比47.74%,恶性肿瘤手术332台，微创手术占比60.31%。2022年7月袁颂华主任当选为佛山市医学会妇科肿瘤分会主任委员，成为佛山地区妇科肿瘤领域的带头人。我院妇科肿瘤诊治水平无论是在省内还是国内均处于先进地位。在学科发展方面大力推进专病诊治中心，包括宫颈病变诊治中心和卵巢癌诊治中心。宫颈病变中心门诊以宫颈癌筛查、预防和早期诊断为主要工作，规范处理宫颈各种良、恶性病变。2022年11月我院成功入选全国第一批国家癌症中心卵巢癌规范化诊治质量控制试点单位并得到权威部门的认可。主要开展对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌、滋养细胞疾病等恶性肿瘤以及各种妇科良性肿瘤的专科诊疗，以规范化、个体化、微创化和综合化为特色，并开设专病门诊，为患者提供预防、筛查、诊断、治疗、并发症管理、延续护理服务等全周期医疗护理服务。1、宫颈病变规范化诊治：包括早筛，早诊、早治疗。义诊及科普宣教。2、妇科微创手术及无瘤体系形成与实践：作为国内妇科微创腹腔镜技术的主要发源地，将微创技术良好的运用于早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢良性肿瘤、部分卵巢恶性肿瘤及子宫良性肿瘤诊治，遵循个体化诊治原则，力争以最小损伤让患者获取最大疗效。筛选合适的患者行微创手术，并严格遵循无瘤原则。熟练开展的高难度妇科微创技术有：腹腔镜下大子宫切除手术、广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫及保留生育功能的早期宫颈广泛切除术、卵巢癌全面分期手术、卵巢癌中间型细胞减灭术等。我们的数据表明强化无瘤技术的腹腔镜早期宫颈癌（<4cm）手术患者5年生存率达96.6%，与开腹宫颈癌手术疗效媲美。袁颂华带领的团队在实践中形成了妇科肿瘤手术无瘤技术体系并在省内会议多次宣讲，内容实用，得到一致好评。3、晚期卵巢癌手术及综合治疗：70%卵巢癌发现时为晚期，合并广泛腹腔播散转移，大量腹水，手术难度极大。2021年我们团队率先在省内开展具有国内领先水平的高难度的晚期卵巢癌超根治手术，切除范围包括：盆腔播散肿瘤整块切除术、膈面腹膜切除术、心膈角淋巴结切除术、脾切除术、小网膜肿瘤切除、肝门淋巴结切除、肾静脉上方肿大淋巴结切除等。大大提高了晚期卵巢癌手术切净率，结合细致到位的围手术期管理及术后规范化疗或靶向治疗，有效地提高卵巢癌患者生存率和生活质量。4、巨块型或晚期宫颈癌综合诊治：通过联合化疗、免疫或靶向治疗，对部分不能直接手术的晚期宫颈癌患者进行系列综合诊治，仍能获得一定比率的长期生存率。5、机器人辅助下的妇科微创手术：达芬奇机器人具有灵活、稳定、非常清晰的3D视野等优点，自从2021年11月袁颂华博士率先在佛山开展了第一例达芬奇机器人腹腔镜下子宫内膜癌根治术以来，截至目前带领团队已顺利完成171例以妇科恶性肿瘤为主的机器人微创手术，系佛山地区开展机器人手术台次最多的大夫，也是广东省机器人妇科手术量居第四位的医生。机器人手术最大的优势是精细解剖，能避免不必要的损伤，术中出血少、术后恢复快的优点。6、妇科肿瘤多学科诊疗模式：积极开展和参加国内外先进妇科肿瘤中心牵头的临床研究，并与医院相关科室联合开展多学科诊疗模式(MDT)，合理地应用介入、靶向和免疫等新型治疗手段制定个体化的精准治疗方案，使患者在家门口就可以享受先进的诊治方案，延长患者的生存期，提高生活质量。7、子宫内膜癌保留生育功能及晚期子宫内膜癌综合诊治：多学科团队（包括妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、宫腔镜、病理、内分泌团队等）进行早期内膜癌保留生育功能诊治，晚期子宫内膜癌则有遵循肿瘤细胞减灭术切净原则，结合化疗、放疗、免疫、靶向等综合诊治使得晚期子宫内膜癌亦获得不错的生存率。8、其他罕见妇科恶性肿瘤如：子宫肉瘤、外阴癌、滋养细胞疾病等手术及综合诊治。9、妇科恶性肿瘤遗传咨询：不少恶性肿瘤存在遗传特性，妇科肿瘤中卵巢癌和子宫癌也不例外，如何有效精准预防是患者家属普遍关注的问题，我们团队能在这个老百姓普遍关注问题上提供咨询和指导建议。在人才培养上，采取派出去、请进来，团队袁颂华主任、徐礼江副主任医师、潘智茵副主任医师先后到复旦大学中山医院系统学习最高难度妇科肿瘤手术——卵巢癌手术，回院后率先在省内开展多项高难度卵巢癌手术新技术，在高难度手术方面取得非常大的突破和成绩，专科诊治水平不断提高，手术质量和安全性得到了提升，业务量持续上升。团队成员多次在省内高层次学术会议上展示授课，得到了业内一致好评，大大提高了学科影响力。科室每年还承担妇科肿瘤的相关教学工作，包括研究生教育，培养了妇科肿瘤专业硕士研究生，积极开展住院医师培训，接收全国各地进修医生学习，进行妇科四级腔镜培训，每年开办各类国家级妇科肿瘤的学习班。
▲ 佛山市第一人民医院肿瘤妇科团队合照
