临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。自6月24日起，本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。
佛山市第一人民医院儿科，1949年建科，是省内综合医院中历史最悠久的三个儿科之一，目前已发展成为一个学科体系完备、技术力量雄厚的专业科室。现为佛山市“十四五”高水平医学重点专科，其中儿童重症专科为广东省重点专科建设项目，是国家级儿科住院医师规范化培训基地。
儿科设有儿童重症（PICU）、新生儿及 NICU、儿童呼吸、儿童内分泌、儿童血液肿瘤、儿童风湿/肾脏、儿童心血管、儿童消化、儿童神经、儿童保健及儿童行为发育等 11 个儿童亚专科治疗团队。每个亚专科都拥有专业的医护人员和先进的诊疗设备，为小儿各系统疾病提供精准的诊断和有效的治疗。
非气管插管ECMO技术助力暴发性心肌炎10岁女孩获新生
儿童暴发性心肌炎，堪称医生的噩梦、心脏疾病中的“超级炸弹”。10 岁的允儿从外院转至我院儿科，被确诊为暴发性心肌炎，病情极度危急。儿科重症医护团队迅速做出判断并展开积极抢救，然而允儿的病情仍难以稳定，心跳骤停随时可能发生。在这千钧一发的时刻，体外膜肺氧合（ECMO）技术成为了拯救生命的最后希望。征得家属同意后，儿科团队立即为允儿进行了 VA-ECMO 治疗。考虑到患儿意识清晰且有自主呼吸，为了减轻她的痛苦和降低呼吸道感染的风险，团队大胆尝试非气管插管下的 ECMO 治疗，充分展现了勇气和担当。经过儿科及重症 ECMO 团队 6 个日夜的不懈努力，允儿终于转危为安，她的心脏重新有力地跳动。作为广东省“十四五”临床重点专科的我院儿童重症监护团队，已成功完成儿童 ECMO 救治 9 例，为患儿带来了生的希望。
激光消融+球囊牵拉技术，让支气管异物8岁男孩化险为夷
8岁的轩轩持续咳嗽一个月，辗转多家医院治疗未果后转入我院儿科，经肺CT检查，确诊其左侧肺下叶支气管近段存在异物（疑似笔帽），并伴随左肺下叶轻度肺气肿及支气管粘液栓形成。由于异物吸入体内时间较长，很可能已与周围组织发生粘连包裹，大大增加了异物取出的难度与风险。面对这一复杂情况，我院儿科呼吸介入团队利用激光消融技术精准处理气管狭窄区域，随后通过球囊扩张进一步拓宽通道，最终巧妙运用球囊牵拉技术，成功从患儿体内取出了一个长约1.5厘米的笔帽。然而，术后复查发现气管黏膜坏死物堵塞了气道，通过精细操作，手术团队成功钳出了三块黏膜坏死组织，确保了气道的畅通无阻。经过儿科呼吸介入团队与儿童重症护理团队的紧密合作，历经16天的精心治疗与5次气管镜手术，轩轩最终康复出院。
2023年1月，儿科先天性心脏病介入团队联合心血管外科、超声科、麻醉科联合进行了1例危重型肺动脉瓣狭窄的新生儿行经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV），这是我院乃至佛山地区首次开展新生儿微创心脏介入手术。
一名新生儿出生时就被诊断出患有重度肺动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，仅 1 束不足 2mm 的血流经瓣膜进入肺动脉。随着病情发展，患儿出现唇周青紫，血氧饱和度最低降至 70%-75%，手术治疗迫在眉睫，然而困难重重。儿科心脏病介入治疗团队在患儿循环状态不稳定、血管条件不佳的情况下，对狭窄的肺动脉瓣进行 4 次扩张。最终，患儿的血氧饱和度逐渐上升至 95%-100%，术后测得的跨瓣压差也有了明显改善。在新生儿团队的精心护理下，患儿顺利出院。
6岁的嘉嘉也心脏介入治疗的受益者。由于反复心前区不适，发作时面色苍白、头晕，多次外院就诊无果后转诊我院。动态心电图提示为预激综合征、室上性心动过速，但预激综合征药物控制不佳，儿童心血管和心内科电生理团队讨论后，建议嘉嘉住院行射频消融手术。由于嘉嘉年龄小、体重不足 20kg，血管细、心脏壁薄，操作难度很大。术中医生细致穿刺静脉，轻柔放置导管，检查证实为 B 型预激综合征（his 旁旁路），随即进行了射频消融手术。术后嘉嘉恢复良好，微创消融解决了她的“心病”。儿科开展心脏介入治疗 20 多年，已经成熟开展了房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等微创封堵术，以及肺瓣狭窄球囊扩张术、射频消融术、心导管检查等微创介入技术，并联合多科室，为每一位心脏病患儿提供个体化的精准诊治方案。在医疗领域，面对复杂的病情，患者常常陷入不知如何选择科室的困境。然而，我院儿科MDT 诊疗模式的推行给患儿带来了新的希望。
一位妊娠31周+3天的孕妇，因胎儿宫内窘迫，在我院产科实施了剖宫产手术，成功娩出一名体重1.8公斤的男婴，但婴儿出生时心率仅56次/分，情况危急。儿科团队立即介入，通过气管插管等复苏措施，成功稳定了婴儿的生命体征。入院后，婴儿被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，并伴有中度休克、持续肺动脉高压、右心衰及呼吸衰竭等多重挑战。在高频呼吸机辅助通气及一氧化氮吸入治疗的精准施治下，婴儿的血氧水平逐渐趋于稳定。次日，婴儿腹部出现严重腹胀，腹部硬如板状且症状持续加重，经多学科紧急联合会诊，确诊为先天性中肠扭转6周并伴肠坏死。鉴于病情复杂、情况危急，产科、新生儿科、小儿外科联手组成手术团队，在新生儿病区就地开展手术。经过48小时不懈努力，成功挽救了婴儿的生命。
MDT 诊疗模式，即多学科诊疗模式，是一种将多个相关学科的专家聚集在一起，为患者提供综合性治疗方案的创新方式。我院儿科已建立了神经纤维瘤、儿童过敏性疾病、儿童肾脏疾病等多个 MDT 门诊。MDT 诊疗模式的优势在于，它能够有针对性地为患儿制定最优的治疗方案，大大缩短了患儿的治疗等待时间，让患儿能够抓住最佳治疗时机。同时，通过减少不必要的检查和治疗，降低了治疗费用，减轻了患儿家庭的经济负担。医学的道路充满挑战，尤其是在儿科领域，每一个小生命的健康都承载着无数的期待和希望。多年来，我院儿科医务人员勇攀医学高峰，在罕见病和复杂疾病的诊治方面不断取得突破。
7 岁的然然自半岁起体重和身高就落后于同龄人，3 岁入学体检时，还发现明显贫血和严重血小板下降。这让然然不仅长不高，还无故出现瘀点瘀斑。父母带他辗转珠三角各大医院求治，却一直未能确诊，“矮瘦小”的状况未变，肚子还慢慢肿大。直到 7 岁时因感冒发热来我院儿科门诊，医生发现其症状像罕见的代谢性疾病。通过查阅大量文献，借助生物酶学及基因检测，最终确诊患的是戈谢病。这是一种β-葡萄糖脑苷脂酶缺乏导致的常染色体隐性遗传病，患病率极低，全国病例不超 1000 例。所幸然然发现及时，国内有针对该病的酶替代药且费用可承受。经过 1 年多治疗，然然血象改善，腹部缩小，逐步追赶成长。我院儿科作为全国首批中国溶酶体贮积症诊疗联盟成员单位，近年来成立罕见病多学科诊疗模式，治疗包括脊肌萎缩症、进行性肌营养不良等多种罕见病。罕见病虽少，但早发现、早诊断、早治疗能为患儿带来希望。在关爱儿童健康成长的道路上，儿科始终秉持着创新与关怀的理念，不断推出新的服务举措，为患儿及其家庭带来温暖与便利。
新生儿专科智慧随访平台的上线，是儿科在医疗服务创新方面的一大亮点。该平台集随访、复诊、宣教、科研于一体，借助计算机的强大功能，实现了智能化管理，优化了患者管理流程。通过筛选、统计和大数据分析，为医护人员提供了更有效的工具，降低了工作量，提升了医疗质量和科研水平。
儿科的乔迁新病区，为患儿提供了更舒适、更便捷的就医环境。新的普通儿科病区和 PICU 经过精心设计和布局，设施齐全，功能完善。感染病区和非感染病区的划分，保证了患儿的安全和治疗效果。PICU 则精益求精，打造了高水平的医疗团队，为危重症患儿提供更优质的护理服务。
脐疝压力环的创新应用，为脐疝宝宝带来了福音。针对早产儿脐疝高发的问题，儿科采用新型材料制作脐疝压力环，为每一位患儿量身定制。这种个性化的治疗方法，结合体位疗法、运动疗法等综合治疗手段，大大缩短了脐疝治疗时间，提高了治愈率，受到了患儿家长的高度赞誉。在高水平医院建设的征程中，儿科科研教学齐头并进，收获满满。
2019 年开始与香港中文大学合作开展多中心前瞻性队列研究，并取得突破性成果。已撰写论著《High breastmilk-derived arachidonic acid induced infant’s gut dysbiosis associating with atopic dermatitis onset》被国际顶级胃肠病和肝脏病学科期刊《Gut》录用，意味着我院在肠道微生物领域的临床研究已达国际先进水平。
作为广东省首例运用白细胞单采术治疗婴幼儿重症百日咳的医疗单位，儿科陈晓倩副主任医师撰写论文并在全国第二十四次儿科年会上作病例汇报，大大提升了我院儿科在国内外学术界的影响力。
在教学方面，儿科表现同样不俗。作为国家级儿科规范化培训基地，已为社会输送了50余名优秀儿科医生，并每年持续培养7至10名住院医师。其专业基地在全国的业务水平测试中屡获佳绩，排名始终名列前茅。2019年儿科专业基地业务水平测试全国排名第2；2020年全国排名第4，广东省第2名。
在各类竞赛中屡获佳绩。从第二届佛山市新生儿复苏技能比赛的一等奖，到第二届广东省新生儿复苏技能竞赛的团体三等奖，再到全国婴儿吞咽大赛的二等奖及“全国新生儿复苏技能大赛-华南地区”的优胜奖，这些荣誉不仅是对儿科医护人员专业技能的认可，更是对团队协作精神和应急处理能力的肯定。2023年儿科蒋苏华主任被评为佛山名医、南粤好医生，今年儿科严素芬护士长荣获“岭南护理专科名护”称号。
儿科占地面积 5800m²，设有 131 张床位，包括儿童医学中心门急诊、儿科病区、儿童重症监护病房（PICU）、新生儿&NICU 。近两年来，儿科年平均住院人数超 5000 人次，年门急诊量约 27 万人次。儿科在编医生 47 人，其中高级职称 26 人，硕士以上学位 22 人。2021 年在艾力彼全国地级城市医院儿内科排名中位居第 9 名。近年来，多次承担佛山市内突发公共卫生事件的定点救治任务，在新冠期间出色完成了佛山市新冠儿童的救治工作。儿科是佛山市医师协会儿科分会主委单位、佛山市医学会儿童危重症分会主委单位，还是中华医学会儿科分会儿童哮喘标准化门诊。同时，是佛山市唯一一家中国红十字基金会成长天使基金合作医院、中国儿童生长发育健康科普示范基地、广东省危重儿童和新生儿救治中心、广东省儿童白血病和先心病定点救治医院、华南自闭症谱系障碍诊治专科联盟成员单位、广东省儿童肾脏风湿病专科联盟委员单位、广东省儿科呼吸联盟常务理事单位、广东省新生儿专科护士培训基地、佛山市儿童友好基地，更是全国首批中国溶酶体贮积症诊疗联盟成员单位。普通儿科设有 70 张病床，其中感染病区设 40 张床位，专门收治各类感染性疾病患儿；非感染病区 30 张床位，为非感染性疾病患儿提供服务。儿科已构建齐全的亚专业医疗梯队，涵盖儿童呼吸、心血管、血液、内分泌、消化、风湿肾脏、神经、发育行为、罕见病等特色专科。呼吸专科设立儿童哮喘标准化门诊，开展脱敏专科及儿童肺功能监测、气管镜诊疗等特色服务，最小纤支镜诊疗患儿年仅 5 天，技术达市内领先水平；肾病及免疫性疾病专科为急慢性肾病患儿提供全面专业治疗，包括肾穿刺活检术、血液透析术、血浆置换术、免疫吸附术、血液灌流等；血液及儿童肿瘤专科作为广东省儿童白血病定点救治医院，拥有近 40 年悠久历史，为众多患儿点燃生命希望；心血管专科是国内开展先天性心脏病介入治疗的先行者，也是佛山市先天性心脏病介入治疗中心；消化专科配备小儿电子无痛胃镜、结肠镜检查，作为广东省首批三级儿童消化内镜诊疗单位，率先在佛山地区开展胃肠镜诊疗；神经专科由神经癫痫专科门诊、脑电图室、神经康复中心及癫痫中心组成，能够开展长程视频脑电图监测、智力测查及心理测试、基因检测、遗传代谢性疾病筛查等检查。科室始终致力于打造更高水平的特色专科，积极开展一系列先进医疗技术，如三四级呼吸介入治疗、血液净化治疗、无痛胃肠镜检查等。这些前沿技术不仅为患儿提供了更精准有效的治疗方案，还显著提升了患儿的治疗体验。同时，大力推进血液肿瘤疾病的化疗、骨髓移植及移植后管理，心血管介入手术、射频消融术等高端医疗技术，力求让患儿在最短时间内获得最有效的治疗。PICU（儿童重症监护病房）是我院儿科的核心部门，设有11张先进配置的病床，并特别配备了病情沟通室，以确保家属与医疗团队之间的有效沟通。全力打造高水平的呼吸团队、ECMO 及心脏介入团队、CRRT 团队、重症超声及器官移植及 OPO 团队。完成了佛山地区首例儿童肝移植围手术期管理，负责大型心脏外科、神经外科、器官移植等围手术期管理。尤为值得一提的是，我们与心脏外科紧密合作，联合开展低龄儿童先天性心脏围手术期管理，这一举措有效提高了手术成功率，降低了手术风险，为先天性心脏病患儿带来了福祉。是佛山地区唯一一家儿童脑死亡评估机构。此外，还建立了佛山市儿童危重症转运及培训平台，及时转运重症患儿，显著降低了儿童的死亡率及致残率。该病区设有 50 张床位，包括新生儿感染隔离病区、新生儿恢复病区、新生儿重症监护室、病情沟通室、新生儿洗浴区。新生儿病区致力于持续提升作为佛山市危重症新生儿救治中心的综合水平，不断提高区域内危重症新生儿的转运能力，进一步完善新生儿保健特色专科，优化住院新生儿出院后随访体系，尤其着重关注高危儿出院后的生长发育评估及远期生活质量的照护。成功抢救孕 24周、出生体重 600g 的早产儿，创造了佛山地区救治体重最轻早产儿的记录；联合心外科成功完成体重 1.3kg 早产儿先天性心脏病围手术期管理；成功完成出生仅 5 天的新生儿气管镜检查，并对早产儿及高危儿进行长期随访管理。儿童医学中心包含儿童慢性咳嗽及过敏随访中心、儿童性早熟及矮小症随访中心、高危儿出院随访中心，同时开设儿童呼吸、血液肿瘤、内分泌、消化、风湿肾脏、心血管、儿童行为发育等专科门诊，配备儿童肺功能检测、呼出气一氧化氮检测、儿童智能雾化中心等先进设备。
▲ 佛山市第一人民医院儿科团队合照
