临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。从今日起，本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。佛山市第一人民医院心血管外科作为佛山市“十四五”高水平重点专科，在心血管治疗领域不断创新和突破，已发展成为佛山治疗心血管疾病的领军科室。科室拥有先进的医疗设备和高素质的医护团队，年体外循环手术量超过400台，开展的手术种类繁多，包括微创不停跳冠状动脉搭桥手术、全胸腔镜微创瓣膜手术、主动脉夹层手术、经心尖路径TAVI（瓣膜替换手术）、先天性心脏病根治手术、心脏移植、人工心脏植入等，实现了心脏手术术式的“无死角”。近年来科室在微创心脏手术领域多次突破技术瓶颈，为患者带来了“心”希望。
去年4月份，心血管外科团队成功实施了全国地市级医院首例人工心脏植入手术，为一名终末期心力衰竭患者实现了生命重启。
39 岁的付成（化名）是外来厨师，来佛山工作多年。2021 年被诊断为扩张性心肌病，2023年1月份感染新冠后病情恶化，住进我院心外科重症监护病房，生命危在旦夕。据赵铎主任介绍，付成入院时病情极重，心脏射血量仅有8%（是正常人的1/7），只能心脏移植或植入人工心脏挽救生命.
2 月 24 日下午，手术团队历经 4 小时成功植入人工心脏。付成术后不到 24 小时脱离呼吸机，生命体征平稳。但康复过程经历了许多波折，在医护精心治疗下，他克服左右心室不匹配、术后感染、出血、黄疸等难关最终康复。成功救治得益于科室核心优势技术的发挥和多学科协作，体现了医院整体医疗水平。同年，心血管外科团队成功完成佛山市第二例人工心脏植入术。近日，我院心血管外科联合输血科等多学科 MDT 团队，成功为 37 岁的肖先生拆除体内“不定时炸弹”——急性主动脉 Stanford A 型主动脉夹层。此疾病极为危险，24 小时内不手术死亡风险高达 50%，48小时达到70%，而一周内不进行手术的死亡患者接近90%。我院心血管外科是佛山市唯一独立开展此类手术的单位，面对如此严峻的情况，科室团队在赵铎主任带领下迅速行动，采用主动脉夹层手术新技术（“西交”术式），挽救了患者生命。近年来，心血管外科团队采用该新技术，（累计完成50例），将手术成功率从 70%提升至 90%以上（目前国内领先手术成功率也只有80%），达到国际标准。
▲ 肖先生顺利康复出院时，其妻子感激地说：“你们给了我丈夫第二次生命。”
前不久，心外科赵铎主任和心内科许兆延主任带领的心血管病中心团队，成功为一名 51 岁先天性心脏病术后中-重度肺动脉关闭不全患者实施经导管肺动脉瓣支架置换术（TPVR）。先天性心脏病患者常因右室流出道和肺动脉瓣发育异常需儿时手术，随时间推移肺动脉瓣可能退化，影响心功能。该患者曾经做过开胸心脏修补手术，肺动脉瓣衰败后需二次进行开胸手术，但患者对开胸手术极为抵触。鉴于此，心血管病中心多学科会诊后决定改为 TPVR 手术，此手术不用开胸，只需在腿上穿刺一个米粒大小的切口，然后通过该切口送入导管，沿着导管送入人工瓣膜支架，即可完成瓣膜置换手术。手术非常成功，患者术后 1 小时便苏醒，症状明显改善，数日后顺利出院。
此案例是医院心血管病中心建立以来的心外联合心内团队的一次成功合作典范，这也是继成功开展经导管主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣缘对缘修复术之后，在瓣膜介入领域取得的又一项技术突破。我院心血管病中心作为佛山地区唯一一所国家级心脏瓣膜介入中心，将持续通过微创、高质的介入技术，为更多患者解除病痛。
33岁的小颖，因“感冒”后出现胸闷心悸来我院就诊，初步诊断为急性心肌炎。入院时看似稳定，但接诊医生迅速推断出其病情可能为凶险的爆发性心肌炎，认为此时必须使用被人们称为“救命神器”的人工心肺——ECMO。
▲ 心脏医学中心ECMO团队彻夜为小颖进行ECMO治疗
正如预判，小颖病情很快急剧恶化，心外科 ECMO 团队迅速准备，心内科医生开通深静脉通道。ECMO小组紧急完成管道连接、预充、穿刺置管等一系列操作，ECMO顺利转机。经过5个昼夜的坚守，小颖终于转危为安，顺利出院。这也是我院首例患者清醒状态下行 ECMO 置管救治成功的患者，代表了我院救治急危重症患者的能力。2024 年 3 月 29 日，赵铎教授团队为 36 岁女性患者完成佛山首例限位可扩张瓣膜植入手术。患者 15 年前因先天性肺动脉瓣狭窄接受矫治手术，后病情复发再次手术。
术中，在患者肺动脉瓣位置植入了一枚25号限位可扩张生物瓣。这枚生物瓣的设计独特，具有限位可扩的特性，未来如果出现瓣中瓣治疗需求，可以通过球囊扩张进一步扩大支架内径，以适应更大规格的瓣中瓣植入，从而优化治疗效果。术后患者恢复良好，瓣叶开关正常，功能出色。这一创新技术的应用，不仅为患者的全生命周期管理提供了有力支持，也为追求生活品质的瓣膜病患者提供了更理想的解决方案。以往，心脏外科手术因其技术难度和高风险而备受关注。常规的心脏手术往往需要15厘米的胸骨正中切口，以实现更好的视野和操作条件，但这也意味着手术创伤较大。此外，常规手术需要体外循环等辅助设备，增加了手术的复杂性和风险。我院心血管外科提出“大手术、小创伤”的治疗理念，成功开展了全胸腔镜微创心脏手术。该技术通过仅5CM的右侧肋间切口，借助胸腔镜为“视野”完成复杂的心脏手术，并且不破坏胸骨，减少了传统手术的创伤和感染风险，加速了患者术后恢复，减轻了疼痛，并避免了植入钢板固定。
经过一年多的实践，我院心外科医疗团队已安全完成100例全胸腔镜心脏微创手术，获得患者高度评价。微创手术开创了心脏疾病治疗新局面，未来将为患者提供更优质的治疗体验。
心血管外科专家在“中国好医声”全国总决赛中荣获银奖
日前，心血管外科赵铎主任在全国多家著名心脏外科中心联合组织的雅培结构心瓣膜病例全国大赛“中国好医声”年终总决赛中荣获银奖。该项目为中青年医师提供了交流与提高的机会。赵铎主任经华南区域选拔成为全国 16 名晋级选手之一，并成为黄焕雷主任战队学员。经过培训和指导，于年终决赛获自由发挥组银奖。此次获奖是我院心血管外科发展的重要里程碑，体现了全国心外科专家对我院工作的肯定，证明了心血管外科的技术实力。
近年来，我院心血管外科在多项新技术的开展上创造了全市“首例”，如佛山市首例全胸腔镜心脏微创瓣膜手术、佛山市首例经心尖途径介入二尖瓣瓣中瓣置换术、佛山市首例高龄“不停跳”搭桥、佛山市首例 David 手术治疗主动脉窦部瘤、联合血管甲状腺外科完成佛山市首例主动脉夹层 I、II 型杂交手术等。这些“首例”不仅填补了我市多项技术空白，也为患者带来了更先进、更优质的医疗服务未来，心血管外科将持续发展“大手术，小切口”的医疗方向，立足于跨学科合作、创新医疗技术的应用和强调患者的个体化护理，提供从预防到诊断、治疗和康复的全面医疗服务，为百姓的心血管健康保驾护航。
心血管外科始建于2003年，是佛山市治疗心血管疾病的特色专科，是佛山地区各种心血管疾病患者的主要收治单位，时设床位33张。随着学科的不断发展，2004年心血管外科重症监护室从综合ICU搬迁至心血管外科。2008年4月心血管和血管甲状腺专业独立建科，由封加涛主任医师担任心血管外科主任。2015年心血管外科搬迁至1号楼14层B区，设病床 36张(含心外CCU床边6张)。2022年心血管外科搬迁至1号楼13层B区。截至2023年12月，科室病床数为46张，其中心外CCU有8张病床。在历任领导班子的大力支持下，心血管外科科研、教学、临床各方面均得到稳定而持续的发展。科室目前拥有医护人员有52人，医生10人，护理人员35人。其中主任医师2人、副主任医6人、住院医师2人，包括博士后1人、博士研究生1人和硕士研究生8人。护理人员共有 42人。拥有stocketS5型体外循环人工心肺机、sorin离心泵ECMO 、CovidienPB840呼吸机、HAMILTON-C1呼吸机、体外临时起搏器、电动床、血气分析仪高新设备。心血管外科住 院病区年均住院866人次、体外循环心脏直视手术350台(其中三、四级高难度手术占比达 90%)、危重症患者758人次(疑难危重病人收治率达80%)、门急诊量17000人次。
2000年初，心血管外科与北京中国医科学院阜外心血管病医院成立中国心血管技术培训中心佛山分中心，成功施行首例心脏搭桥手术，每年完成50多例。2000年成功实施急诊搭桥手术、开展不停跳冠状动脉搭桥手术、施行心外科标志性手术——马凡氏综合征矫治术、成功完成广东省内首例体外循环下根治晚期肺癌手术。2004年组建心血管外科重症监护室，成功实施首例ECMO。2005年完成2例5公斤患儿的大动脉转位手术。2006年成功开展原位心脏移植手术，至今已完成25例。2008年心血管外科独立建科。2011年心血管外科全面接管体外循环工作。2015年心血管外科搬迁至1号楼14层B区。2017年成功实施首例清醒V-AECMO。2019年成功实施首例右腋动脉置管V-A ECMO。2022年1月开始，心血管外科尝试从传统开胸心脏手术到微创心脏手术的转变，相继开展了十余项佛山“首例”的心脏微创手术，包括：全胸腔镜辅助心脏瓣膜替换术、全胸腔镜辅助心脏瓣膜修复术、全胸腔镜辅助心脏肿瘤摘除术、全胸腔镜辅助先天性心脏病根治术、微创小切口冠状动脉搭桥术、经心尖路径主动脉瓣替换术（TAVR）。同时心血管外科不断引进高难度新技术手术，2023年2月成功完成全国地市级医院首例“人工心脏”植入术，为终末期心衰患者带来了“心”的希望。借助微创心脏技术的革新，满足患者的需求，2022年底我科心脏手术历史首次突破300台，位于全国地市级医院前列。佛山市第一人民医院心血管外科是佛山市最大的心脏疾病诊疗中心，服务的专业范围包括冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜性疾病、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏外伤、心脏大血管疾病（包括主动脉夹层）、心脏移植、心脏辅助装置以及需ECMO 救治的心脏危重症患者(如暴发性心肌炎、各种原因所致的心源性休克、ECPR、急性心肌梗塞、急性肺栓塞)的治疗。先后开始了多项新技术新项目，填补了佛山市心血管疾病治疗的空白，包括肺动脉高压的心房室间隔破裂、重度法洛氏四联症、双腔右室等多种手术，并逐步向难度更大的二尖瓣置换、主动脉瓣置换、联合瓣膜置换等复杂的后天性心脏病手术发起研究。其中，“体外循环心内直视手术”曾获得佛山市科技进步奖。主动脉夹层根治术、Bentall手术、微创冠状动脉搭桥、不停跳冠脉搭桥、微创瓣膜修复和置换、法洛四联症根治术等高难度的手术已成为医院心血管外科的常规性手术。此外，心血管外科重症监护室收治各种心血管危重症患者(如暴发性心肌炎、心源性休克、急慢性心衰竭、心脏骤停等),率先开展体外膜肺氧合 (ECMO)技术，承担院内/院外心血管危重症患者抢救工作。在体外膜肺氧合(ECMO)技术上，不断开展新衍生技术，如清醒ECMO、右腋动脉置管V-AECMO等。为配合心血管外科的学科发展需要，同时紧跟现代医疗技术发展的步伐，科室先后派出技术骨干前往国内外顶级医学院或者专科医院学习、进修、交流。心血管外科在临床工作与临床教学统筹安排方面，制定了详细的人才培养和教学计划。科室骨干通过外出学习和培训引进新技术新项目，立足临床实践进行科研技术成果转化，根据患者的需求动态改良各项心血管疾病诊疗技术的方案。从根本上提高了科室的专业水平。心血管外科作为教学重点科室，拥有规范化培训的专业导师7名，每年需培养和带教规培学生10—20名，二十年来输送了20多名优秀骨干外出进修学习，为学科发展奠定了坚实的基础。2024年心血管外科获得广东医科大学硕士研究生培训基地，每年培养心脏外科硕士研究生一名，为学科发展注入新鲜血液。科研、教学、临床是一个学科发展的关键，心血管外科作为佛山市治疗心血管疾病的高水平重点专科，不断将临床疑难病例与手术及时撰写文稿在媒体上发表外，还坚持积累临床经验和收集相关数据撰写高质量的论文。利用实践和理论相结合的方式，扩大科研学术的影响力，促进临床实践的循证能力。自2015年开始，心血管外科就先后完成了多项广东省、佛山市的科研立项，在Cell Death、Molecular Therapy等高影响因子SCI论文上发表8篇，累计影响因子40分，核心及统计源论文30余篇。
▲ 佛山市第一人民医院心血管外科团队合照
