2025年5月8日，是第13个世界卵巢癌日，今年的活动主题为“关注女性健康，科学防治卵巢癌”。
卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中居于第3位，而死亡率却常年居于首位，给患病女性的身心健康和家庭带来严重的损失和不幸。中国卵巢癌发病人数逐年上升，全国范围内，卵巢癌发病率在过去10年上升约30%，死亡率增加18%，约70%的卵巢癌患者确诊时已处于晚期，这与卵巢位置隐匿、症状不典型及缺乏有效筛查手段有关。
值此世界卵巢癌日之际，我院肿瘤妇科就群众所关切的卵巢癌防治方面的问题进行科普解答，向广大群众普及卵巢癌的预防和诊治方面的健康知识，让适龄女性能注重卵巢疾病的筛查，对卵巢癌进行早检查、早诊断、早治疗非常具有必要性。
疑问一：卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，它有“沉默的杀手”的称号，由于很多发现时已经是晚期了，治疗难度很高的，导致这种疾病的致死率也高。为什么很多卵巢癌案例发现时已经是晚期呢？是由于这种疾病的隐匿性很强？还是日常我们年度体检往往忽略了卵巢的检查？
答：在临床实际工作中，70%的卵巢癌患者发现时已经是晚期，导致卵巢癌晚期发现的原因主要有以下几点：
1. 特殊解剖位置：卵巢是一对扁椭圆形的器官，成年女性卵巢约4cm*3cm*1cm大，且位于盆腔深处，其肿瘤在早期不容易被体检或者自我检查发现。这使得早期诊断变得困难。
2. 隐匿性症状：卵巢癌早期常常不引起明显的症状，或者症状非特异，如腹胀、腹痛、消化不良等，很容易被忽略或误认为其他常见的问题。这使得许多患者在病情加重之前很难意识到自己可能患有卵巢癌。
3. 缺乏有效筛查方法：目前还没有被广泛接受的方法来筛查卵巢癌，与其他癌症如乳腺癌和宫颈癌相比，卵巢癌的早期检测和筛查方法仍然有限。因此，很多患者无法在早期阶段得到发现和治疗。
疑问二：乳腺癌、宫颈癌也是女性群体中较为高发的恶性肿瘤，卵巢癌和这两类疾病相比，目前在人群大众中发病的概率高吗？是否有年轻化趋势？
答：乳腺癌和宫颈癌是女性较为常见的恶性肿瘤，发病率都高于卵巢癌。近年来确实观察到乳腺癌和宫颈癌发病年龄逐渐年轻化的趋势。这可能与生活方式的改变、环境因素的影响和遗传因素等多种因素有关。有一些研究表明，卵巢癌在年轻女性中的发病率也呈现出逐渐增加的趋势，也就是说存在着一定程度的年轻化趋势。然而，相对于乳腺癌和宫颈癌来说，卵巢癌在年轻人中的发病率仍然相对较低，主要还是发生在更年期后的女性中，尤其在50岁以上的女性中最为常见。
疑问三：日常体检中也不少人检查出有卵巢囊肿，担心自己是否患上卵巢癌，那这两者之间有关联吗？
答：卵巢囊肿和卵巢癌之间存在一定的关联，但并不是所有的卵巢囊肿都会发展成卵巢癌。卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内通常为液体，也可含有固态物质，通常是良性的，并且在许多女性的卵巢中都会出现。相当一部分的卵巢囊肿都是生理性囊肿，即与月经周期和卵巢功能相关的囊肿，可随月经周期变化而消失，不需要特殊治疗和处理。部分囊肿也可以是病理性囊肿，如卵巢良性肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等，此类囊肿可以长时间不变化或者缓慢增大。
虽然卵巢囊肿本身并不是卵巢癌，但某些类型的囊肿可能增加患卵巢癌的风险。例如，囊实性肿瘤或复杂囊肿等特定类型的囊肿，尤其是在更年期或绝经期的女性中发现的囊肿，可能需要进一步的评估和处理，以排除恶性变化的可能性。因此，如果您在日常体检中发现卵巢囊肿，医生可能会建议进一步的检查，如彩超、CT或MRI、抽血化验相关肿瘤指标等，以评估囊肿的性质和可能的风险。重要的是遵循医生的建议，并定期进行妇科检查，以确保及早发现任何潜在问题。
疑问四：目前从医学研究结果来看，卵巢癌的发病机制是否清晰清楚呢？病因是明确？
答：就目前的医学研究来看，卵巢癌的发病机制尚未完全清晰。然而，许多研究已经找到了与卵巢癌发生相关的一些因素和机制。遗传因素是卵巢癌发病的重要因素之一。部分人群携带有突变的BRCA1和BRCA2基因可能具有更高的卵巢癌发病风险。另外，雌激素的影响也被认为与卵巢癌的发病有关。早产、晚育、不生育或未曾怀孕过的女性患上卵巢癌的风险较高。炎症和慢性疾病也被认为与卵巢癌的发生有关。例如，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病与卵巢癌的风险增加有关。此外，环境因素也可能对卵巢癌的发病起作用。吸烟、肥胖、饮食结构、乳腺癌治疗中使用的雌激素类药物等都与卵巢癌的发病有关。总体而言，尽管我们对卵巢癌的发病机制还不完全清楚，但已经确定了一些与该病发生相关的因素和机制。然而，由于个体差异和复杂性，病因仍然不是完全明确，并且仍需要更深入的研究来进一步理解卵巢癌的发病机制。
疑问五：哪些人群是罹患卵巢癌的高发人群呢？像乳腺癌宫颈癌的发病受基因影响比较明显，那么卵巢癌的发生跟基因也是关系密切吗？
答：这个问题我先回答后半部分，卵巢癌的发生跟基因有密切关系。特定的基因突变人群罹患卵巢癌的风险将大大升高。
1.有血缘关系的近亲中有卵巢癌或者乳腺癌。在我国，约20％的卵巢癌患者携带了遗传性的 BRCA 基因突变，该基因突变会导致家族中多发的卵巢癌或乳腺癌，因此，如果近亲有卵巢癌或乳腺癌，建议抽血作基因检测，如果正常人检测到携带了 BRCA 基因突变，发生卵巢癌的风险大大增加，终生累积患卵巢癌风险提高10~30倍，在适当的年龄可以作预防性的卵巢切除和乳腺切除。
2.有血缘关系的近亲中有 Lynch 综合征，它是一种家族性遗传性疾病，基因突变DNA错配（错配修复）是引起该病的主要原因。 Lynch 综合征患者有多种组织癌变倾向，最常见的是结肠癌和子宫内膜癌。如果近亲中有早发的结肠癌可以考虑检测相关的基因。
3.初次来月经年龄小，闭经年龄大的女性发生卵巢癌的风险也增高。
4.有不孕的患者，或未生育的女性发生卵巢癌的风险也增加。
5.接触石棉或者滑石粉的职业发生卵巢癌的风险也增高。
名医推荐
袁颂华
肿瘤妇科主任、主任医师、
妇科肿瘤学博士、硕士生导师、
博士后合作导师
广东省杰出青年医学人才
佛山市杰出青年医学人才
简介
擅长：
分析肿瘤生物学行为结合体检、影像、肿瘤标记物、手术所见、术后病理、分子指标等量身定制定个体化肿瘤治疗方案，力争以最小损伤获取最大疗效。
学术任职及荣誉：
佛山市医学会妇科肿瘤分会主任委员
广东省医学会妇产科分会妇科肿瘤学组成员
广东省肿瘤性疾病医疗质量控制中心卵巢癌专家委员会常委
中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会委员
广东省中西医结合学会妇产科分会常务委员
佛山市中西医结合学会常务理事
佛山市医学会妇产科分会常委
佛山市中西医结合学会妇科分会副主任委员
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