在大众认知里，糖尿病往往被视为需要终身服药、难以治愈的疾病。但随着医学发展和研究深入，越来越多糖尿病患者成功逆转病情，重新拥抱健康生活。近日，我院内分泌科专家团队成功为42岁糖友患者“逆转”人生，成功停药。
42岁的糖友患者陈生（化名）被口干、多饮、消瘦等症状困扰，检查发现空腹血糖高达14mmol/L，还同时查出糖尿病肾病、非酒精性脂肪肝病和高脂血症。然而，传统治疗方案却陷入了两难：胰岛素强化治疗可能导致体重增加，口服药物又面临依从性差的问题。关键时刻，我院内分泌科许雪娟专家凭借丰富经验，开出饮食与运动处方，结合短期胰岛素强化治疗去除高糖毒性，继而给予GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）治疗。3个月后门诊随访陈生糖化血红蛋白从11%降至5.8%，多项代谢指标显著改善，胰岛功能也得到了恢复。停药后随访半年，发现陈生成功实现糖尿病逆转！
一、什么是糖尿病逆转？
糖尿病逆转（或缓解）是指患者通过特定干预措施，在停用降糖药物至少3个月后，血糖指标（如糖化血红蛋白HbA1c＜6.5%，空腹血糖＜7mmol/L）仍能维持在正常或达标范围内。
二、哪些人有机会逆转糖尿病？
1、早期2型糖尿病患者：病程不超过5年，且体内胰岛素分泌功能尚可（C肽≥1.1ng/mL）。
2、超重或肥胖人群：BMI≥25kg/m²，减重10 - 15%能显著改善胰岛素抵抗。
3、无严重并发症者：未出现肾功能衰竭、心脑血管疾病等严重并发症的患者。
三、糖尿病逆转的六大核心策略
（一）饮食调控：打好健康基础
控制热量摄入：肥胖患者每日减少500 - 750大卡热量，通过饮食调整实现10 - 15%的体重下降目标。
优化饮食结构：用全谷物代替精制米面，每餐蔬菜占比超50%，选择蓝莓、苹果等低糖水果，既能保证营养，又能稳定血糖。
采用分餐制：少食多餐，每餐七八分饱，避免餐后血糖剧烈波动。
（二）运动方案：激活身体代谢
有氧运动：每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳，分5次完成，提升心肺功能。
力量训练：每周2 - 3次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑，增加肌肉量，提高基础代谢率。
餐后活动：餐后快走30分钟以上，简单的活动就能有效降低血糖峰值。
（三）医学干预：精准药物治疗
西医治疗：
强化——简化续贯疗法：对于糖化血红蛋白≥9%的患者，可短期使用胰岛素强化降糖，后续给予续贯疗法，挽救和维持胰岛β细胞功能。
GLP - 1受体激动剂：像司美格鲁肽这类药物，不仅能降糖，还能抑制食欲，改善胰岛素抵抗。
GLP - 1/GIP双受体激动剂：最新上市的替尔泊肽，可同时激动GLP – 1和GIP受体，降糖和减重效果明显。
SGLT - 2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过促进尿糖排泄，降低体重。
中医药治疗：
原则：整体观和辨证论治。
方法：八纲辨证、脏腑辨证、三消辨证及三型辨证、态靶辨证等。
治疗措施：中药内服与外治、针灸、推拿、传统锻炼功法、食疗药膳及代茶饮等。
诊疗模式：糖尿病“三师共管”。
（四）代谢手术：特殊情况的选择
当BMI≥32.5kg/m²，或BMI在27.5 - 32.5kg/m²之间且药物治疗无效时，可考虑胃旁路术、袖状胃切除术等代谢手术。但术后需终身进行营养监测，确保身体健康。
（五）肠道菌群移植：新兴的治疗手段
菌群移植可以改善代谢综合征、肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗、改善血脂、降低血糖等，菌群移植是肥胖糖尿病治疗新的进展。
国内外多项临床试验证实，菌群移植可使肥胖患者平均减重5%-10%，胰岛素敏感性提升20%以上。
（六）监测与心理支持：不可或缺的环节
血糖监测：居家定期检测空腹和餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。
心理调节：通过认知行为疗法改善情绪性进食，加入患者社群，获取支持和鼓励。
四、逆转后，如何防止糖尿病“卷土重来”？
1、定期复查：每年检测糖化血红蛋白，同时关注血压、血脂等代谢指标，及时发现潜在问题。
2、固化健康习惯：坚持低碳水（供能比<26%）、高纤维饮食，规律作息，远离熬夜和吸烟。
3、预防复发：一旦体重反弹超过3kg，或糖化血红蛋白≥6.5%，应立即重启干预措施。
五、最新研究带来新希望
早在2010年，《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明》就指出：干细胞治疗研究为更好地治疗糖尿病提供了美好的前景。随后，国内多家单位陆续开展了多项基础和临床研究。我院内分泌科联合肝脏胰腺外科、研究院、B超科一直致力于胰岛干细胞移植技术的临床与科研研究，并于2018年完成广东省首例1型糖尿病患者异体胰岛细胞移植。今年4月18日，我国“异体人再生胰岛注射液（E-islet 01）”正式获得国家药品监督管理局（NMPA）的临床试验默示许可。目前自体干细胞胰岛再造已进入临床实验阶段，避免了以往异体胰岛移植的排斥效应，大大提高胰岛细胞的存活率。在临床应用中，其输注过程也十分简便。患者仅需局部麻醉，通过一个小穿刺将其输注到肝脏的门静脉中，这些细胞就能够定植，并开始发挥功效。未来，我们有理由相信，随着自体再生胰岛移植技术的不断进步和完善，更多的糖尿病患者有望摆脱终身服药的命运，重获新生。医学的每一次进步，终将为人类带来更多的希望与光明。
糖尿病逆转并非遥不可及的梦想，但需要多维度的科学干预。早期行动、长期坚持，在医生的指导下制定个性化方案，并定期评估调整，部分患者完全可以摆脱药物依赖，实现长期缓解。健康掌握在自己手中！
专家团队
许雪娟 内分泌科主任助理、主任医师
2006年于山东大学获得双学位--临床和英语，2006~2009于中山大学国家重点科室内分泌科攻读硕士研究生学位，师从李焱教授、傅祖植教授、程桦教授、严厉教授。完成一项广东省自然科学基金，并获得2009年中华糖尿病杂志优秀论文三等奖。毕业后一直在佛山市第一人民医院内科从事临床工作，接受住院医师规范化培训。先后在国家级、省级专业杂志发表论文数数篇，多次参加国际、全国、全省内分泌学术会议并有论文交流及学术报告。专长：糖尿病、甲状腺及肾上腺疾病、垂体疾病等。主攻方向：糖尿病及其并发症的防治。擅长：糖尿病、高血压病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌代谢疾病的临床诊治。
门诊时间（2025年第二季度）：
专家门诊：周一下午、周二上午、周五下午；特需门诊：周四上午
陈劲松 内分泌科主任、主任医师、中山大学硕士研究生导师
佛山市医学会骨质疏松分会主任委员，佛山市医学会糖尿病分会副主任委员，1986年7月安徽医科大学医疗系本科毕业，获学士学位，1993年6月中山医科大学内分泌专业硕士研究生毕业，获硕士学位。从医30多年，专长：内科各系统常见病、糖尿病、骨质疏松症、肥胖、甲状腺及甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等。主攻方向：糖尿病及其并发症的防治，骨质疏松症。开展新技术、新项目10余项，参与1项广东省自然科学基金、主持和参与多项广东省科技计划项目、佛山市重点科技攻关项目、佛山市科技创新平台项目，获佛山市科技进步三等奖2项。擅长：内科各系统常见病、糖尿病、肥胖、甲状腺等。
门诊时间（2025年第二季度）：
专家门诊：周一下午、周二上午、周五下午；国际门诊：周三上午、周四下午
栾晓军
主任医师，内分泌科学科带头人
中山大学硕士研究生导师，博士后合作导师
1986年华中科技大学同济医学院第二临床学院德语医学班本科毕业，1991年华中科技大学同济医学院硕士研究生毕业，1999年德国ESSEN大学博士研究生毕业。从事内分泌专业34年，在内分泌、糖尿病、代谢病等方面具有丰富的临床经验，专业特长：糖尿病、肥胖症、甲状腺及甲状旁腺疾病。开展新技术、新项目10余项，参与1项国家自然科学基金项目、1项广东省自然科学基金、主持和参与多项广东省科技计划项目、佛山市重点科技攻关项目、佛山市科技创新平台项目。获得全国抗击新冠肺炎疫情先进个人，武汉市五一劳动奖章，全国第四届白求恩式好医生，佛山市第一人民医院陈自强医师奖，佛山市第一人民医院十佳医师等称号。擅长：糖尿病、骨质疏松等的治疗
门诊时间（2025年第二季度）：
专家门诊：周一上午；特需门诊：周三上午；国际门诊：周二上午
参考文献：
[1] Hallberg, S. J., Gershuni, V. M., Hazbun, T. L., & Rayan An, S. J. (2019). Reversing Type 2 Diabetes: A Narrative Review of the Evidence. Nutrients, 11(4), 766. https://doi.org/10.3390/nu11040766 .
[2] Taylor, R., Al-Mrabeh, A., & Sattar, N. (2019). Understanding the mechanisms of reversal of type 2 diabetes. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(9), 726-736. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30076-2 .
[3] 中华医学会糖尿病学分会. (2010). 中华医学会糖尿病学分会关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明. 中华糖尿病杂志, 2(6):401-403.
[4] Liu, Y., Chen, Y., et al. (2024). Dapagliflozin plus calorie restriction for remission of type 2 diabetes: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial. BMJ, 388:e081820.
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供稿：内分泌科 张欣
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