有了医保，

还要参保“健康·佛医保”吗？

医疗费用经过医保报销后，符合“健康·佛医保”保障待遇的费用可申请理赔，进一步减轻参保人的医疗费用负担。保费不贵，保障有力，有效抵御“因病致贫”、“因病返贫”风险。

保费：185元/人/年

保额：330万元医疗保障

“健康·佛医保”保障覆盖住院、门特、普通门诊、特定病种自费药等费用，不限疾病或意外。

*以下医疗费用会造成经济压力：

“健康·佛医保”针对医保目录内的费用，可进一步减负，针对医保目录外的费用，可突破医保目录限制进行保障。

参保“健康·佛医保”，可以把医疗费用压力、家庭经济风险转移给“健康·佛医保”承担，花小钱解决大风险，有兜底，更安心。

有xx疾病（既往症），

能买吗？买了能赔吗？

既往症可参保、可理赔。

“健康·佛医保”参保不限既往症，只要符合保障待遇的费用都可以报销。对于既往症，仅在待遇三中做出赔付比例的区分：

不在佛山治病，

“健康·佛医保”可以报销吗？

这个问题的关键点在于“是否属于异地就医”，异地就医符合保障待遇的费用可以报销，但需注意“纳入比例”问题。常见同类问题还有：

· 什么是异地就医？

A城市基本医疗保险参保人，去A城市以外的其他城市就医，就属于医保异地就医。

·异地就医可以报销吗？

“健康·佛医保”可以保障异地就医，参保人在全国范围内（不含港澳台）的医保定点医疗机构就医，不限医院级别，都在“健康·佛医保”的保障范围之内。

但费用纳入比例会根据异地就医医保报销情况进行相应调整，详细请您在【健康佛医保】公众号中查询《待遇细则2025》，可着重关注“纳入比例”相关描述。

· 异地就医如何备案？

①广东省省内异地就医请在【粤医保小程序】中办理（*页面提示“广东省内不需要备案”后，仍需继续完成备案手续）；

②跨省异地就医请在【国家医保服务平台app】中办理。

*异地就医请您办理好异地就医备案，就医需前往备案地医保定点医疗机构，并先行使用医保报销。

老家医保，

能参保“健康·佛医保”吗？

外地医保（非佛山医保）参保人，如符合下图第2~5点中任意1个条件，即可参保：

买了“健康·佛医保”，

出院能直接结算吗？

“健康·佛医保”理赔方式分为2种：

· 一站式结算

佛山医保参保人在全市180+个医保定点医疗机构住院，可以享受一站式结算，出院即理赔，不需要额外申请。经过“健康·佛医保”赔付的费用无需参保人再支付，在医保结算单上可以查看理赔情况。

· 零星结算

除上述“一站式结算”情形外，其他情形均需要在公众号内上传资料、提交理赔申请。

*2025年3月1日理赔服务正式上线

普通门诊能用吗？

能报销多少？

“健康·佛医保”可以保障普通门诊（例如因疾病、意外在门诊就医开药），只要满足《待遇细则2025》中普通门诊（待遇五）的保障范围，并且符合保障范围的费用超过普通门诊（待遇五）的起付线即可。

*具体保障范围和起付线，您可以在【健康佛医保】公众号菜单栏【保障详情】中查询《待遇细则2025》详细了解。

去年开通了“自动重新投保” ,

还需要做什么吗？如何查询保单？

去年已开通“自动重新投保”的参保人，需要在【健康佛医保】公众号菜单栏【服务中心】-【个人中心】-【保单查询】或下方【最近订单】中查询是否已成功参保。

如未查询到保单，则代表您并未划扣和参保成功，需要点击下方参保入口手动填写信息参保。

*参保人无需担心手动参保会中断连续参保年限、影响连续参保无理赔人员优待等问题。

有限制什么疾病吗？

意外能赔吗？

“健康·佛医保”对于住院、门特、普通门诊、特定病种自费药都有保障，不限疾病或意外，医保目录内、外费用都有保障。

如何更改缴费人信息？

信息填错无法修改，怎么办？

您在【健康佛医保】公众号菜单栏【服务中心】进入【个人中心】，点击【个人信息】-【账号信息】进行修改。

如果无法直接修改，请您点击【注销账号】（注销只是登出，对您的保单和权益没有任何影响），注销后可重新按照正确信息注册。

如果无法修改、无法注销，那么请您完善个人资料，证件类型请选择【其他身份证件】，保存后在【个人中心】个人信息页注销帐户，然后重新按照正确信息注册即可。

为什么提示医保校验不通过？

如果您符合参保条件，请继续参保，在后续流程中会看到《承诺书》步骤，您勾选符合的参保条件，并在下方签字提交即可。