医保惠民再升级 优质服务再提升｜南山镇召开“健康·佛医保”宣讲会
绿韵南山 2025-03-02 08:30
为进一步推广“健康·佛医保”，扩大医保惠民政策的覆盖面，不断提高人民群众的幸福感和获得感，2月28日上午，南山镇顺利召开了2025年“健康·佛医保”政策宣讲会。会议由镇公共服务办主办，镇相关职能部门、村（居）委、辖区企业代表，以及卫生医疗机构、承保公司有关负责人等40多人参加了宣讲会，镇公共服务办主任江勇同志出席并作动员讲话，强调各部门分工和要求，部署安排相关宣传推广工作，推动宣传工作进社区、进企业、进学校、进家庭、进服务窗口，让更多的市民了解和信赖“健康·佛医保”。宣讲会详细介绍了2025年“健康·佛医保”项目的相关运营情况，并对“健康·佛医保”相关政策进行了详细解读，进一步认识“健康·佛医保”项目在构建完善我市多层次医疗保障体系上的重要意义，减轻群众医疗费用负担、化解群众“因病致贫”“因病返贫”的风险，共同推进“健康·佛医保”项目再上新台阶。同时，宣讲会还开展了工伤、劳资纠纷和职业病预防的相关知识宣传。
2025年度“健康·佛医保”项目于2月18日正式上线，项目继续秉承“以人为本、服务至上”的理念，精进提升服务质量，深化创新服务模式，具体体现为“一稳、二扩、三优”。2025年保费标准为每人每年185元，在往年的基础上，待遇保障和服务将进一步提升。投保时间为2025年2月18日至3月31日，保障期覆盖全年，从2025年1月1日至2025年12月31日，且对投保前已发生的待遇保障进行追溯。“健康·佛医保”将继续推行“零门槛”投保政策，不设年龄和既往症限制，力求让更多市民受益。- “二扩”，即扩展无理赔连续参保优待、扩充健康管理增值服务内容。
具体来说，在2024年原待遇基础上，对“连续参保人员的无理赔优待”这一项待遇，扩展了对连续参保五年且无理赔的参保人，医保目录范围内个人负担医疗费用补偿和医保目录范围外个人自费费用补偿的起付线降低4000元。值得一提的是，在2024年健康管理增值服务的基础上，服务内容从四项扩增至八项，具体包括：筛查服务、齿科服务、眼科服务、健康特色服务、就医服务、用药服务、中医服务、高端就医服务。具体来说，根据国家医保谈判药品和国家集采药品调整对特定病种自费药目录进行适时优化调整，把未发生理赔的药品，通过遴选群众呼声高急需的药进行调整；结合全市“双通道”药店新增调整，优化特定病种自费药指定定点药店；增加普通门诊主动理赔服务，对达到起付标准的参保人，不仅通过短信或电话提醒，而且还会安排专人上门服务。跳转查看：关于实施佛山市“健康·佛医保”项目有关事项的通告
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