近日，佛山市中医院接收到一名澳大利亚籍的外国游客，因突发右侧肢体乏力伴言语不利前来求诊。经神经内科医师会诊后高度怀疑急性脑血管病，迅速上报卒中中心，为患者开通绿色通道。在完善颅脑CT平扫+CTA+CTP等一系列检查、排除大血管闭塞后，收入脑病一区进一步治疗。
由于患者既往有阿尔茨海默病、脑梗死、重度认知障碍病史，语言表达困难，对临床查体、病史采集等造成一定障碍。但经过医生专业细致的查体、询问病史并完善检查后，考虑患者是短暂性脑缺血发作，同时合并有右股骨颈骨折、冠心病三支病变。
由于其病情复杂，手术风险极高。经医务科组织老年骨科病房、麻醉、神经、心血管和重症医学专家们多学科会诊，并与家属充分沟通后，一致决定先行右侧人工全髋关节置换术，并由神经重症监护病房（NICU）医师评估脑血流情况、制定围术期重症管理方案，术后转入NICU密切监护，为患者保驾护航。
医生指出，数据显示髋部骨折患者围术期脑卒中的总发生率为2.2%，围术期脑卒中的30天死亡率达16%~26%，而该患者还合并有脑梗死、严重冠心病等病史，做好围术期TCD等实时监测并实施血流动力学管理十分重要，能最大限度减少围术期脑卒中的发生和避免既往脑卒中病情加重的风险。
经过NICU医护团队的专业照护，病人次日顺利转回老年骨科病房，并在康复治疗师指导下下地行走活动。
康复期间，老年医学科和NICU的医师也密切跟进患者病情变化，在开展老年骨科病房术后康复训练的同时，制定了详细的神经、心血管内科救治方案。目前病人恢复良好。患者及家属对佛山市中医院老年骨科病房、卒中中心团队连连点赞。
科普延伸
Q
老年髋部骨折为何要重视？
A
老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，骨折后6个月死亡率高达10%~20%，1年死亡率高达20%~30%。而该类患者一旦发生围术期脑卒中，其30天死亡率比无脑卒中的等效手术高10倍，预后和康复进程也会大受影响。
Q
什么是短暂性脑缺血性发作？
A
短暂性脑缺血性发作，简称TIA，又称“小中风”，它是由于局部脑组织或视网膜缺血，引起短暂性的神经功能缺损发作，每次发病症状通常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。通俗来讲，就是大脑或眼睛突然短暂性地“缺血断电”，之后又神奇般地恢复如初，但这短暂的“故障”实则暗藏玄机。
Q
老年人群TIA发病的高危因素？
A
我国TIA年人群患病率为180/10万，男女之比约3：1，发病率随年龄增长而增高，尤其是患有高血压、糖尿病、高血脂这“三高”慢性病，颈动脉狭窄，高同型半胱氨酸血症，房颤，以及长期吸烟、酗酒、高盐饮食、肥胖的老人，更是处于TIA的“高危地带”。
Q
如何快速识别TIA？
A
1看：观察脸部是否出现不对称情况，口角歪或突发一只或两只眼睛看不清楚东西。
0（聆）听：说话不清楚或讲不出话。
如有以上任何症状突然发生，提示可能出现卒中，请立即拨打120获得医疗救助。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市中医院
编辑：伍碧琦
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
