“感觉尿裤子了，一股温热的液体突然不自觉地流出！”……
孕期这种不寻常的“尿失禁”很可能是羊水破了的迹象。
羊水是保护宝宝的重要液体，在怀孕过程中，胎儿就像被一个安全的“水袋”保护着，这个“水袋”就是羊膜和胎膜。而孕妇阴道出现不正常的流水现象，有可能就是“胎膜早破”。
胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）指的是在分娩前胎膜的自发性破裂。它可能发生在预产期前（即早产性胎膜早破，PPROM）或足月妊娠阶段，影响母婴健康。
胎膜早破的确切原因尚未完全明确，但以下几个因素可能增加其发生风险：
1.生殖道感染是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌（group B streptococcus,GBS）和淋病奈瑟球菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。
2.羊膜腔压力升高宫腔压力过高，如双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。
3.胎膜受力不均胎位异常、头盆不称等可使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全时，前羊膜囊楔入宫颈，胎膜受压不均致胎膜早破。
4.创伤羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均可引起胎膜早破。
5.营养因素。如果孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。
6.其他。有胎膜早破病史、妊娠中晚期出血、宫颈长度缩短、体重指数低、吸烟和吸毒等也是胎膜早破的危险因素。
胎膜早破可能导致感染风险的增加，早产风险较大，羊水量不足也可能影响胎儿肺部发育，增加新生儿呼吸窘迫的概率。
尤其在早孕期，胎膜早破会导致胎儿的成活率下降。破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高，羊水过少程度重、时间长，可出现胎儿受压表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿等。
定期产检
产检时宫颈长度监测等都能早期发现早产风险。
保持良好的阴道卫生
减少阴道炎等感染性疾病的发生，积极预防和治疗生殖道感染。
营养均衡
补充充足的维生素、钙、锌等营养素，有助于胎膜强度和韧性的提高。
戒烟戒酒
孕期吸烟喝酒是胎膜早破的危险因素，孕妇应尽量避免。
避免过度活动和过早性生活
在孕期，尤其是孕中后期，孕妇应避免剧烈运动，保持适度的活动。
宫颈机能不全
可以早发现、早治疗，必要时可行宫颈环扎术。
保持镇静
当孕妇发现有破水现象时，首先要保持冷静，确认是否羊水流出，避免过度活动。
及时就医
一旦确认是羊水流出，应迅速联系医院。即使孕妇难以分辨是尿还是羊水，也应立即到医院进行评估。医生会根据具体情况采取措施，如抗生素治疗预防感染、促胎儿肺成熟药物等。
卧床休息，避免刺激
胎膜早破后需要尽量卧床采取平躺姿势，抬高臀部减少羊水的进一步流失，以减少宫腔压力，避免脐带脱垂、感染或早产。
密切监测
在医院内，医生会进行胎心监护，定期超声检查羊水指数，观察感染的症状，确保胎儿健康。
胎膜早破并不可怕，关键在于预防和早期处理。如果每一位孕妇都能在孕期做好科学管理，定期产检，遇到问题及时寻求专业帮助，将能大大降低胎膜早破的风险，保障母婴安全。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市妇幼保健院
编辑：伍碧琦
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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