霍伯（化名）出现反复咳嗽、咳痰、气喘的症状，且已持续2月余，到医院内科就诊，医生在详细询问后，怀疑可能是“支气管异物”惹的祸，随即进行了胸部CT检查，结果在其左肺主支气管果真见一异物。
支气管镜检查显示，霍伯左肺下叶开口有一根长约4cm的鱼骨，横插在气管出口，阻塞住气道。由于嵌入的时间过长，鱼骨已变色，气道黏膜充血。内科医生利用支气管镜小心钳除鱼骨，随后霍伯的“支气管哮喘”症状消失，不再咳嗽。
什么是气管异物？
气管异物是指外界物质误入气管、支气管内。按异物的性质，植物性异物最常见，约占92%，以可食性异物为主，其中花生、瓜子等坚果类约占80%。动物性异物约占3%，以骨头最常见，其次为肉类；其他异物如弹簧、金属丝、塑料笔帽等亦可出现。
气管异物的高发人群有哪些？
3岁以下儿童
气管异物多发生于3岁以下儿童，且以1-2岁幼儿为发病高峰。与儿童牙齿发育不全、咀嚼功能尚未完善、好奇心驱使的口含物品、进食时哭笑等密切相关。
老年人
老年人因咀嚼、吞咽、咳嗽反射能力减弱，特别是有脑血管意外、老年痴呆的老年人更加容易出现气管异物。
术后患者
甲状腺手术影响喉返神经的患者和麻醉后未完全恢复的患者。
发生气管异物会导致什么危害？
气管异物起病急，病情重，甚至可危及生命，且异物的大小决定了异物的位置。
声门或气管异物往往表现为剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、肤色发绀等。患者常常不由自主会将手放至脖子，以“V”型手势，紧贴颈前喉部。若气道完全梗阻，往往不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并立即会出现窒息、呼吸心跳骤停等危急情况。
支气管异物停留时间久可能会出现肉芽组织增生、肺炎、肺不张、支气管扩张、肺脓肿、哮喘，甚至呼吸窘迫、心力衰竭等严重后果。
发生气管异物怎么办？
（1）若异物停留在声门口附近，应立即拨打120，同时可第一时间采取海姆立克急救法。即：首先让患者站立，施救者站在患者身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈“工”步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其前倾。施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上方两横指处，另一只手包住拳头，并且连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。
（2）异物已经进入气管或者支气管内，暂时无生命危险，可前往医院进行全身麻醉下支气管镜下异物取出术，降低气道出血及气胸的发生。如果取出时很难顺利通过声门，或存在损伤气道及声门黏膜的风险，可置入硬质支气管镜建立通道，电子支气管镜可经过这个通道获取异物，并把异物放入硬质支气管镜内再取出。
（3）个别用支气管镜钳取困难者，需开胸取出。
如何预防支气管异物的发生？
（1）养成良好的进食习惯，食不言，嚼食慢，不逗笑，不打闹，不追逐。
（2）谨慎让3岁以下的小孩接触花生、瓜子和其他小颗粒性物品。
（3）小儿哭闹时不进食，不强迫喂药。
（4）禁止儿童在玩耍时口含小物件，如纽扣、笔帽等等。
（5）及时处理牙齿松动问题，避免牙齿脱落后掉落在气道内。
（6）护理长期卧床的老年人进食时，应摇高床头30度以上。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市妇幼保健院
编辑：张楚瑶
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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