孕期时千难万难
以为生了娃之后就解放了
结果没想到......
不少产后妈妈一大笑、咳嗽、打喷嚏
就会出现漏尿的尴尬症状
除此之外
尿失禁还会出现在老年人身上
数据显示
我国每3个成年女性中就有一个是尿失禁患者
这不仅让人感到尴尬不已
更是苦恼不堪
这到底是什么原因造成的呢？
如何对付这个“难言之隐”？
什么是尿失禁？
“尿失禁”就是通常说的“漏尿”，是指尿液不受控制地流出。
尿失禁有哪几种类型？
“尿失禁”也有分很多不同情况的：
压力性尿失禁
是指腹腔内压力增加时产生的一种尿失禁，是女性尿失禁最常见的形式。主要表现为打喷嚏、大笑、咳嗽等时候会出现漏尿的情况，主要原因是尿道括约肌比较松弛，再加上一些会让腹压升高的动作，就会发生漏尿的情况。这种类型漏尿通常在中老年女性是重灾区，尤其是顺产、多胎多产，以及有盆腔手术史的女性，漏尿更容易发生。
急迫性尿失禁
这类情况也比较常见，在失禁前，通常都会出现急促而且强烈的尿意无法控制，来不及前往厕所就已经漏了出来，通常还会伴有尿急、尿频的现象，主要是因为膀胱过度活动造成的。
医生表示，尿失禁是女性最常见的慢性病之一，有研究表明我国女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁的患病率为18.9%，在50～59岁年龄段患病率高达70%。但更糟糕的是寻求治疗的患者不到40%，超过一半的患者朋友不知道尿失禁是病，还可以治疗。
导致尿失禁的因素有哪些？
1.孕产
由于起盆底肌肉松弛，影响尿道括约肌控尿能力。
2.盆腔手术、阴道手术
盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱。
3.雌激素水平下降
中年以后妇女卵巢功能下降导致雌激素水平低下，进一步加重盆底肌肉松弛，盆底功能下降，泌尿生殖黏膜萎缩。
4.肥胖、慢性咳嗽
肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大。
5.其他因素
长期吸烟、长期的高强度锻炼、种族和遗传等因素。
尿失禁怎么评估严重程度？
不同程度需要怎么治疗？
尿失禁的严重程度可以分为轻、中、重度：
其中，轻、中度压力性尿失禁可以采取护理干预，而重度压力性尿失禁则需要采取手术治疗。
护理干预措施有哪些？
01
生活方式的干预
①每天饮水量保持在1500～2000mL，并尽量避免含咖啡因和酒精饮料的摄入，比如茶、可乐、咖啡、酒等。
②适当运动，避免参与增加腹压的活动，如可选择跳绳、爬山等运动方式。
③肥胖者减轻体重。
④保持排便通畅，如存在便秘，建议增加粗纤维的摄入、增加日常锻炼、多饮无刺激性的水并及时就诊。
02
盆底康复训练
目前盆底肌锻炼仍是治疗轻中度压力性尿失禁的一线疗法。有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。
①凯格尔运动：
首先收缩肛门，再收缩阴道/尿道，产生盆底肌上提感觉，在肛门/阴道/尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。每次缩紧需要坚持3~5秒，然后放松，连续15~30分钟，每日进行2~3次，6~8周为一个疗程；4~6周患者有改善；3个月明显效果。该动作的主要目的是对盆底肌肉（肛提肌）进行自主性收缩锻炼。
②夹皮球：
把皮球中气体放掉50%~70%，夹在双膝之间，反复用力夹紧，或一次夹紧1~2分钟。
03
排尿控制方法训练
在排尿中途有意识地收缩会阴部肌肉，使尿流中断，如此反复，一般每次排尿过程中控制3次以上。
在咳嗽、弯腰等任何“尿失禁诱发动作”之前，有意识地收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫程度、频率和溢尿量。
04
膀胱功能训练
有意识延长排尿间隔，按规定的时间排尿，最后达到2~3小时排尿1次。
05
中医护理干预
中医治疗压力性尿失禁方面较常见，可艾灸和按摩三阴交、太溪、中极、关元、曲骨、气海等穴，每日1次，10天一个疗程。
（隔附子饼灸）
饮食宜清淡，多吃高维生素、高钙食品，中医以滋补肝、肾为主，如羊肉、猪肝、鸡肉、甲鱼、莲藕、大枣、枸杞子、黑木耳等，忌生冷、寒凉之品，戒除烟酒。
手术治疗有哪些方法？
常用的手术方式有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬带术、无张力带尿道悬吊术（TVT）、经闭孔尿道悬吊术（TOT/TVT-O）、尿道周围注射术。
@各位朋友们
尿失禁千万不要不当回事
一定要及早发现、及时治疗
早日摆脱这个难以启齿的病
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市中医院
编辑：伍碧琦
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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