医保账户余额年底自动清零?缴费不看病是不是亏了?
印象芦苞 2024-12-11 20:24

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每到年底
就有不少小伙伴表示
定期花钱缴医保
但全年都没看病没住院
庆幸的同时又觉得自己白花了一笔钱

问题来了
没生病没住院
缴医保是不是吃亏了?
一到年底
个人医保账户余额就会清零吗?
答案是

缴了医保

没生病没住院≠吃亏


理由一:患病时有保障,无病时利他人
互助共济是医保的原则
所有人都拿出一小部分钱
放到一起
就形成了医保基金池”
用于给有需要的人
提供医疗费用支持

参加医保就是
“患病时有保障,无病时利他人”
也可以理解为

人人为我,我为人人

参保也是每个人
面对疾病风险不确定性时
做出的最优选择

理由二:自己用不上,也可以给家人用
从医保的长远价值看
持续缴纳医保
是对未来可能遇到的医疗需求的
预防和准备
缴纳医保相当于花小钱
同时给自己和家人
添加一份抵抗风险的保障

在广东
职工医保还可以给家人使用
简单来说
就是职工在“粤省事”小程序上
通过申请“亲情账号”
即可授权家人
使用本人职工医保个人账户
支付在定点医疗机构
和定点零售药店就医买药
发生的由个人负担的
符合国家、省规定的费用

可以授权哪些家人使用?

目前,职工的配偶、父母、子女均可按照规定使用职工的医保个人账户。

2025年1月1日起,职工本人的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属也可以按照规定使用。

理由三:医保费用,有ta们帮忙分担
职场人购买的职工医保
是以按月缴费的形式参保
其中
一部分费用是职工个人缴纳
另一部分费用由你所在的单位承担

城乡居民医保的保费
则是每年一缴
但个人缴费只是筹资的小头
国家和地方政府的财政补助
才是筹资的大头

到了年底

个人医保账户余额不会清零

首先要搞清楚
医保主要有两种类型
①职工医保
②城乡居民医保

职工医保

职工医保实行“统账结合”制度
单位缴费部分纳入统筹基金
个人缴纳部分存入个人账户

个人账户的钱
可以自己用
也可以按照规定给家人用
未用完的金额可跨年度累积
无论是在职职工还是退休职工
医保个人账户的余额都不会被清零
城乡居民医保

城乡居民医保的统筹基金

主要来自

个人缴费和政府补贴

且缴费并不累计为个人账户余额

因此

城乡居民医保

没有设立个人账户

更不存在余额清零的情况

有的小伙伴可能搞错了
统筹基金额度个人账户余额
这里再科普下
统筹基金额度并不是指个人账户余额,而是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。

举例:假如某地某人在2024年度的门诊统筹年度最高支付限额上限为3500元,无论2024年的3500元额度是否用完,2025年都会“归零”,重新获得3500元额度。支付限额在一个自然年度内有效,不滚存、不累计,不能转让他人使用。

知多D

一图看懂广东医保新规

来源:广东工会融媒体中心、新华社、粤省事、中国医疗保险报

编辑:佛山新闻网 黄敏玲

审校:朱广晖、闵莘、卢颖蓝、赖博彬、罗骥、邓志君