日前，一则消息【揪心！姐姐刚去世弟弟又查出晚期！】冲上热搜，这让不少人担心起来。
报道中提到，这个小伙是结直肠多发息肉病患者，因最近大便不成形、每天排一到两次大便，来到医院就诊。他提到，母亲、姐姐均有结肠癌病史，立刻引起医生的警惕。经肠镜排查，小伙子肠道息肉有数百枚，其中一部分已经发生癌变，并且发生肝转移，病情较为严重。
医生提醒，这种疾病从出现异常到癌变有近10年时间，有数次“翻盘”的机会，且可以通过现代医学技术阻断致病基因遗传，但日常非常容易被忽视。
什么是肠息肉？
肠道就像一条蜿蜒曲折的河流，而肠息肉就像是这条河流中凹凸不平的“小疙瘩”。它们可能是无害的，但有时也可能是潜在的威胁。
肠息肉的类型有哪些？
肠息肉可以根据其病理性质和组织学特征进行分类，主要包括以下几种类型：
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腺瘤性息肉：可能癌变的“火山”
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管状腺瘤：这是大肠腺瘤性息肉中常见的一种，主要分布在直肠及乙状结肠。肠镜下管状腺瘤多表现为圆形或椭圆形，表面光滑，部分有分叶，息肉大小不等，多为有蒂型。管状腺瘤一般生长缓慢，分化良好，较少发生癌变。
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绒毛状腺瘤：在大肠腺瘤性息肉中不常见，占全部大肠腺瘤的5%~10%。肠镜下绒毛状腺瘤表面呈绒球状，多覆有黏液，有时可有糜烂。绒毛状腺瘤性息肉的异型增生和癌变率较高，直径大于2cm的恶变率为50%。
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管状绒毛状腺瘤（混合性腺瘤）：这类腺瘤含有管状和绒毛状两种成分，其恶变潜能介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。
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家族性腺瘤性息肉病（FAP）：这是一种常染色体显性遗传病，以结直肠多发腺瘤为特征。患者结直肠内生长大量的腺瘤性息肉，数量可能有100到数千个不等，大小不均，常密集排列，有时呈串状。FAP患者有高度癌变倾向，在息肉发生的前5年内癌变率为12%，在15～20年则＞50%，癌变的平均年龄为40岁。
2
炎性息肉：炎症留下的“痕迹”
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主要由肠道内的炎症刺激引起，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等。炎性息肉一般尺寸较小，容易溃疡，但恶变率相对较低。
3
增生性息肉：肠道的“小疙瘩”
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主要是由于肠道黏膜过度分裂引起的。这类息肉多见于直肠和乙状结肠，多数为40岁以后发病，随年龄增长而增多。增生性息肉的恶变率相对较低。
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错构瘤性息肉：遗传性息肉综合征
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错构瘤性息肉是一组发生于胃肠道的遗传性息肉综合征，包括幼年性息肉综合征（JPS）、Peutz-Jeghers综合征（PJS）、Cowden综合征等。这些综合征以消化道错构瘤息肉为特征，临床表现包括黑便、直肠出血、贫血等消化道症状，以及皮肤异常、发育迟缓等消化道外症状。错构瘤性息肉的癌变风险相对较高，特别是Peutz-Jeghers综合征患者，其发生胃肠道（如结直肠、胃和小肠）和肠道外（如乳腺、胰腺、宫颈、子宫、卵巢、睾丸和肺部）癌症的累积终身风险非常高（高达93%）。
5
其他类型：
如淋巴性息肉、化生样息肉以及黏膜肥大赘生物等。这些类型的息肉在临床上的发病率相对较低，且其恶变率也各不相同。
“小疙瘩”的潜在威胁
肠息肉的癌变风险与其类型、大小、数量以及患者的遗传因素有关。腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，具有较高的恶变潜能。息肉的大小也是一个重要因素，较大的息肉（≥10mm）更有可能恶变。对于FAP患者，若不进行预防性全结肠切除术，几乎全部患者会在40岁之前出现结直肠癌。
如何防控“小疙瘩”？
肠镜检查是筛查结直肠癌、肠息肉的重要工具，以下人群应考虑定期进行肠镜检查：
1.40岁以上的成年人：作为常规筛查，无论是否有症状。
2.有家族结直肠癌史的人：如果家人曾患有结直肠癌或腺瘤性息肉，应提前开始筛查。
3.有炎症性肠病的人：如克罗恩病或溃疡性结肠炎患者。
4.有遗传性综合征的人：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征患者。
5.有肠道症状的人：如便血、腹痛或体重下降等。
6.如果肠镜检查发现了肠息肉，医生会根据息肉的类型和数量制定个性化的随访计划。
肠息肉为何“盯上”广东人?
专家表示，除了遗传因素外，广东人“食不厌精”是一个重要原因。一般来说经济发达地区肠癌发病率会比较高，就是因为人们的饮食方案越来越精细，所含的纤维素越来越少，容易导致排便不通顺，出现便秘，影响肠道功能以及形成一些慢性炎症。
另外，现在年轻人的工作节奏快、精神压力过大，也会为肠道健康带来风险。
有的肠息肉虽然听起来有点可怕，但只要我们采取正确的策略，定期进行“巡逻”和检查，就能防患于未然。记住，大多数“小疙瘩”都是无害的，但保持警惕总是明智的。特别是对于具有遗传倾向的FAP患者，早期诊断和治疗至关重要，以防止病情进展为结直肠癌。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山市妇幼保健院
编辑：伍碧琦
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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