退烧≠康复！登革热患者需注意→-佛山新闻传媒中心

退烧≠康复！登革热患者需注意→

祖庙微新闻 2024-10-22 21:30

应该大部分街坊都知道

感染登革热后

通常会经历发热、全身疼痛等症状

但你不知道的是

登革热在病程的不同阶段

会带来多种并发症

尤其是在急性发热期过后

体温下降时更加危险

佛山市第一人民医院公众号提醒

退烧 ≠ 康复！

患者体温下降时

需要警惕血小板下降带来的危害

登革热的病程

一般分为三个阶段：

急性发热期、极期和恢复期

急性发热期：

患者体温可达39℃以上，通常会经历持续高烧3-7天。

在这段时间内，患者发热时可伴头痛、全身肌肉、骨骼和关节疼痛、明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。

在此期间，虽然发热症状尤为明显，但并不是登革热最危险的时期。

极期：

当病程在4-8天时，进入极期，体温开始下降，患者可能会误认为病情开始好转，从而放松警惕。

然而，极期是登革热最容易出现严重并发症的阶段，如可能会腹部剧痛、持续呕吐以及血小板减少引起的出血等临床症状，还可能出现肝、肾、心脏、脑重要脏器损伤等并发症。

因此，体温下降不等同于病情好转，反而是要密切监测患者病情变化的关键时刻。

当体温开始回落到正常

或接近正常时，病程进入极期

这是登革热最危险的阶段之一

此时，虽然表面上退烧了

但患者的血小板可能急剧下降

出现潜在的出血风险

甚至可能引发登革热出血热

或登革热休克综合征

因此，退烧并不意味着康复

⚠️⚠️⚠️

血小板是血液中负责凝血的重要成分，登革热患者血小板减少是由于登革病毒引起骨髓抑制、机体免疫系统介导的血小板破坏以及血小板消耗增加多重机制所致。当血小板明显下降，导致血液凝血功能减弱，可出现严重出血，如皮下血肿、消化道出血、阴道出血、咯血、肉眼血尿、颅内出血等，也可发生休克、弥漫性血管内凝血（DIC）。个别患者出血症状虽然看似轻微，但如果不及时处理，可能会演变为威胁生命的后果。

对于出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血，胃肠道出血者给予抑酸药、生长抑素等药物治疗，对于严重出血伴血小板计数低于 30×10 9 /L，应及时输注新鲜血小板。因此，在临床治疗中，尤其在登革热严重病例中，医生会频繁查患者血常规以监测血小板水平，并根据病情采取相应的对症治疗。

血小板骤降

往往没有明显的初期症状

但以下的表现应引起警惕

皮肤瘀斑：皮肤表面出现不明原因的瘀点、瘀斑、紫癜。
牙龈或鼻腔出血：轻微接触后就出现牙龈或鼻腔出血。
消化道出血：呕血、排黑色或血样大便是消化道出血的表现。
极度疲倦：尽管体温下降，但患者可能出现异常乏力的感觉。

一旦出现这些症状

患者应立即就医

及时查血常规接受血小板监测

如果血小板数量过低

医生可能会采取相应治疗措施

避免更严重的并发症发生

密切监控病情：

当患者体温下降时，需格外警惕血小板的变化。医生通常会定期查患者血常规以监测患者的血液情况，特别是在病情较为严重住院时，甚至可能会每天查血常规的血小板数量。患者及其家属应配合医护人员，及时反馈症状变化。

合理补充水分：

登革热患者的脱水情况普遍，因此需要保证足够的水分摄入。补充液体不仅有助于维持电解质平衡，还能降低血液浓度，减少血液黏稠度，有助于维持血小板水平。但要避免过量饮用高糖饮料或咖啡因饮品，这类饮品可能加重脱水情况。

严格遵从医嘱：

高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，有心脏基础疾病或是脑血管疾病长期服用氯吡格雷、替格瑞洛、华法林、利伐沙班、达比加群酯及使用肝素等影响凝血功能的药物患者，血小板明显减少时，应及时咨询医生，在医生指导下用药，避免引起出血。有蚕豆病病史患者，就诊时及时告知医生，以免不恰当自行使用解热镇痛类药物诱发溶血。

避免剧烈运动：

在血小板减少时，患者应避免剧烈运动或重体力活动，以防止因血小板过低而引起出血。

及时就医：

如出现任何异常出血症状或体温骤然波动，应立即前往医院。医生可能会根据情况采取对症治疗，以避免更严重的后果。

目前，治愈登革热尚无特效药

但是，预防仍是最有效的手段

因此，大家应积极采取防蚊措施

清积水、清除媒介伊蚊滋生地

家中使用纱窗、纱门和蚊帐等

尽量减少感染风险

祖庙微新闻编辑小组

来源：佛山市第一人民医院