随着全球人口老龄化的加速，骨质疏松症已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。
提到骨质疏松，大多数的人会想到骨折、驼背等情况，但却很少有人会想到：这种病还会引发各种疼痛。
今天是世界骨质疏松日，让我们一起了解什么是骨质疏松性疼痛。
骨质疏松病因复杂，包含遗传、免疫下降、性激素减少、降钙素减少、皮质类固醇增加等因素。
诸多患者在身高明显变矮前，通常都会感到全身上下的各种疼痛。
以下5种疼痛，通常就是骨质疏松的信号：
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夜间痛
骨质疏松患者常在夜间或凌晨感到疼痛，这种疼痛可能难以确定具体位置，通常表现为全身性的不适。
这种疼痛的产生可能与日间活动累积的微损伤有关，夜间休息时疼痛感更为明显。
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腰背痛
骨质疏松患者的骨结构会发生明显病变，腰背部和肩颈部是负重较大、活动较多的部位，因此这些区域是患者经常感到疼痛的地方。
腰背痛在活动时会加重，尤其是在长时间站立、久坐或进行某些体力活动后。
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四肢痛
骨质疏松还可能导致四肢疼痛，尤其是在负重或活动时。这种疼痛可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关。
如果四肢在没有明显外伤的情况下出现疼痛，尤其是在夜间或早晨，这可能是骨质疏松的一个信号。
其原因可能是：当骨质疏松症患者发生椎体骨折后，由于椎体发生压缩改变、椎间孔变小，可导致脊神经根受压，出现四肢放射性疼痛伴/不伴双下肢感觉或运动障碍、单侧或双侧肋间神经痛、胸骨后疼痛（类似心绞痛）等症状，也有患者会出现上腹痛（类似急腹症）。
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慢性痛
骨质疏松患者可能会经历慢性疼痛，这种疼痛可能持续数周、数月甚至数年。
慢性疼痛可能与骨微结构的破坏、肌肉疲劳或神经损伤有关。如果长期感受到不明原因的慢性疼痛，尤其是在没有明显外伤或炎症的情况下，这可能是骨质疏松的一个迹象。
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急性痛
严重的骨质疏松患者发生骨折时，相应的部位如椎体、股骨颈等处会出现急性的骨折疼痛，并会在翻身、起坐时出现疼痛加重的情况，此时应引起高度重视，及时就医。
请注意！⬇⬇⬇
以上的疼痛症状可能会有交叉出现的情况，例如腰背痛也有可能是急性或慢性疼痛。总结骨质疏松疼痛特点旨在帮助大家提前预警，以便早预防早治疗。
需要提醒的是，当身体发生疼痛时，建议先排除外伤或内科疾病，自己判断不了时，应及时到医院就诊。
中老年人群一旦出现上述任意一种疼痛，建议及时到医院就诊。
通过完整的体格检查、骨密度检查及其它相关影像学和实验室检查，排除危及生命的急性疾病，判断骨质疏松严重程度，一旦确诊，应在医生的指导下积极进行临床干预。
1
一般治疗
一般治疗主要是生活方面的治疗。老年患者发生骨质疏松性疼痛后，应注意均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、避免或减少使用影响骨代谢的药物、避免跌倒等，保证基础药物钙剂和普通维生素D的充足摄入。
2
药物治疗
药物治疗主要包括抗骨松药物和镇痛药物，但要注意应在专业医生指导下用药，不能自行盲目用药。
抗骨松治疗药物主要包括：
*双膦酸盐：
如阿仑膦酸钠（Alendronate）和利塞膦酸钠（Risedronate），可以帮助减少骨吸收，增加骨密度。
*钙和维生素D补充：
有助于骨骼健康，建议每天摄入足够的钙和维生素D。
*降钙素：
可以减轻疼痛并帮助骨密度的维持。
*选择性雌激素受体调节剂（SERM）：
如雷洛昔芬（Raloxifene），用于绝经后女性。
*合成的甲状旁腺激素（如特立帕肽）：
用于严重的骨质疏松症患者。
镇痛药物主要包括：
*非甾体抗炎药（NSAIDs）：
如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）用于缓解疼痛。
*阿片类药物：
对于严重的疼痛，可能需要短期使用阿片类药物，但需谨慎使用以避免成瘾。
需要注意的是，骨质疏松的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，往往需要多种药物联合使用。
因此，确诊骨质疏松的患者应在医生的指导下进行用药，不建议自行用药治疗。
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介入及手术治疗
对于骨质疏松性椎体压缩骨折应尽早进行抗骨质疏松治疗，以预防骨折再发生。
对于髋部骨折的老年患者，在无绝对手术禁忌证的情况下建议尽快手术治疗。
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心理治疗及运动治疗
认知行为疗法可以改善患者自我控制能力，加强患者对疼痛的理解和积极响应，有助于改善慢性疼痛患者的疼痛感受，提高患者生活质量。
专业人士指导下的运动（如游泳、瑜伽、普拉提等），可以改善老年患者肌肉力量、协调性和平衡性，降低跌倒风险。
最简单的运动方式是走路，老年人可选择适当负重，但需量力而行。
骨质疏松症是一种可以通过早期干预和生活方式改变来预防的疾病，预防骨质疏松症比治疗要更加重要和有效。
1.儿童和青少年（0~18岁）
该年龄段骨骼快速生长，骨密度逐渐增加，骨量的增加主要通过骨形成（骨生成）过程实现，因此，需要确保骨骼的健康发育和最大化骨密度。
首先，需要保证充足的钙摄入和维生素D的摄入，乳制品、绿叶蔬菜和强化食品是良好的钙来源，而阳光照射和富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄）是主要来源。
同时，建议加强身体活动，负重运动如跑步、跳绳和球类运动，有助于骨骼的健康发育，增强骨密度。
此外，注意保持健康的生活方式，减少含糖饮料摄入，避免吸烟和二手烟。
2.成年人（19~45岁）
该年龄段骨量一般维持在一个相对稳定的水平，骨形成和骨吸收（骨重塑）过程处于平衡状态，因此，需要维持骨骼健康，防止骨量减少。
该阶段需要继续关注营养补充，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；多晒太阳、适度运动、注意补钙，有助于维持骨密度；戒烟限酒有助于减少骨量流失。
3.中老年人（45岁及以上）
随着年龄的增长，骨吸收速度逐渐超过骨形成速度，导致骨量开始逐渐丢失和减少，骨骼也慢慢“变脆”，更容易出现骨质疏松，所以需要预防骨质疏松和骨折。
该阶段人群要注重均衡饮食，摄入足够的蛋白质和其他营养素；同时进行适度的力量训练，帮助维持骨密度和肌肉质量；此外，要定期体检，包括骨密度检测，及时发现和干预早期骨质疏松。
如果有必要，可以口服药物进行骨质疏松的干预。最重要的是调整生活方式，确保居住环境安全，使用防滑垫、扶手等，预防跌倒。
佛卫宣全媒体团队
来源：科普中国
编辑：张楚瑶
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松
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