现实生活中的心梗发作，往往没有那么戏剧化。

通常意义上，我们所说的心梗全称是“急性心肌梗死”，是一种发病急、病情重的疾病，也是心血管内科医生所面对的非常危重的疾病之一。

有不少患者因为没发现心梗或采取了不当的措施，耽误了治疗，非常令人惋惜。

《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，2002-2018年中国急性心梗死亡率总体呈上升趋势，且越来越多的年轻人患上急性心梗。

近日，佛山市妇幼保健院急诊科接诊一名37岁男性，既往作息不规律，有胃病史，常服达喜等胃药治疗。

他4小时前晨跑后突发上腹痛、恶心，自服胃药不见好转，并出现呕吐、出汗和头昏等症状，随即到私人诊所就诊，考虑急性胃肠炎，给予输液治疗，但症状仍不缓解并呼吸不畅，随后由朋友送至医院急诊科。

刚到急诊科门口，他就突发晕倒，并呼之不应。医护人员见状立即接入抢救室，发现该男子意识丧失，大动脉搏动消失，血压和血氧饱和度测不出，心电监测为室颤。

经过一系列紧急救治后该男子逐渐恢复自主心跳，但床边心电图提示，急性心肌梗死！

急诊科医护人员立即给予心梗相应紧急治疗，发现该男子冠脉前降支完全阻塞，随即给予球囊扩张并置入心脏支架。目前，该男子术后恢复良好。

相关医生表示，近年来，年轻人（＜40岁）急性心肌梗死（AMI）发病率有所增高，且男性发病明显高于女性。

年轻人急性心肌梗死一般均有明确的病因，多为冠状动脉粥样硬化，其它病因有先天性血管畸形、家族性高胆固醇血症、系统性红斑狼疮、马凡综合征、川畸病、高半胱胺酸血症、自发性冠状动脉破裂及心肌桥压迫冠状动脉等。

医生介绍，年轻人AMI发病多系冠状动脉硬化的基础上局部斑块破溃、出血所致，而无明显冠状动脉病变者可能为内皮功能受损、内源性舒缓因子释放减少，致使血管收缩，内皮损伤则引起局部血小板的聚集、血栓形成继而引起AMI。

另外，由于年轻人AMI发病率远低于老年人，因此不被人重视，且往往与非心脏疾患相混淆以致延误病情。因为年轻人的冠脉狭窄程度较轻，且多为单支病变，侧支循环代偿较好，所以出现先兆症状少。即使有胸痛、气短等症状，但因年轻人AMI发病率低，心电图改变不明显，心绞痛不典型，也易被漏诊或误诊为非心脏疾患，比如急性胃炎、胃溃疡等。

年轻人AMI多有明显的诱因，如剧烈运动、精神紧张、情绪不稳、劳累、饮酒、喝咖啡及睡眠不足等。

由于年轻人冠状动脉的病变相对较轻，心脏疼痛阈值较低，一旦冠状动脉闭塞，往往起病急、表现典型、症状严重、病变较广、多为透壁心梗。此外，由于年轻人神经反应敏感，自主神经功能紊乱一般表现明显，易发生惊恐、出汗、气促、面色苍白、呕吐等症状。

心内科医生提醒，体力活动、情绪激动时或夜间出现以下前期症状务必高度警惕：胸闷、胸痛、濒死感、压迫感、胸部不适伴出汗、气促、左肩痛、上腹痛、牙痛；眼睛一过性黑蒙或晕倒。

由于年轻病人冠脉硬化程度轻，且病情单一，无其他严重疾患，因此是静脉溶栓和冠脉介入的较强适应证。年轻人AMI近期及远期病死率较老年人AMI明显低，且预后较好，大多能恢复工作。

医生提醒，年轻人发生AMI后，应积极控制高血脂、高血压和糖尿病，戒烟酒，防止剧烈运动，保持心情舒畅，养成健康的生活方式。此外，有睡眠时打鼾、呼吸暂停者，应确定是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并予以干预。

如年轻人出现突发剧烈胸痛、腹痛和气短等症状，要想到AMI发作的可能，及时行心电图检查和心肌损伤标识物检测，尽可能行冠脉造影检查以便早期诊断，并积极采取静脉溶栓或冠脉介入治疗，降低病残率和病死率。

同时，我们也呼吁大家认真学习心肺复苏等常见的急救知识和技能，在关键时刻有助于第一时间挽救自己和身边人的生命。

佛卫宣全媒体团队

来源：佛山市妇幼保健院

编辑：伍碧琦

审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、郑少松

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