天气慢慢转热
身边的蚊子也越来越多
大家对登革热的警惕性也越来越高
近日，在发热门诊工作的医生接诊了几位来排查登革热的患者，他们究竟有没有患登革热呢？让我们来看一下。
医学指导：
杨慧勤 广州医科大学附属市八医院感染病中心主治医师
01
患者小黄
青年男性，居住在海珠区，因皮疹1周，发热4天就诊。
小黄：医生，我1周前背上长了很多疹子，很痒，吃了氯雷他定就好了，但是4天前突然高热，体温最高40℃，背上的疹子又出来了，是不是登革热呀？
医生：登革热一般是先发热，在起病3-6天后躯干或四肢可出现红色斑疹，皮疹中间可有正常皮肤，称为皮岛，还可以出现针尖样出血点，表现为小出血点，按压之后不褪色。您这个情况，先出疹，再发热，应该不是登革热，我们做核酸来验证一下。果然，小黄检测登革病毒核酸之后结果显示阴性。
登革热皮疹特点：
病程第3 -6天，部分患者在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹，典型皮疹为四肢的针尖样出血点，按压不褪色，或融合成片的红斑疹，其中可见有散在小片的正常皮肤，如红色海洋中的岛屿，简称“皮岛”。
02
患者张阿姨
居住在从化区，因“发热5天，皮疹1天”就诊。
张阿姨：我住在从化，5天前突然发热，体温最高39℃，全身肌肉酸痛，又怕冷，在诊所打针也没有好转，反而出现了这些疹子，摸上去还有点痛，抽血发现白细胞和血小板下降了，诊所的医生让我过来你们这里看看是不是得了登革热。
医生仔细检查张阿姨的皮疹，她的皮疹分布在双下肢，为红色小结节，摸上去像一个个小硬疙瘩，检查时触摸疼痛。
医生：发热、皮疹伴随白细胞和血小板下降，确实需要考虑登革热，但许多其他病毒感染也有类似表现，患者没有骨关节疼痛，她的皮疹为结节样，有压痛，不符合登革热的皮疹特点。患者完善登革病毒NS1抗原和核酸，结果全部都是阴性。
登革热发病特点：
登革热表现为急性起病，突发高热，伴随全身肌肉、骨关节疼痛，血常规提示白细胞和/或血小板下降，最终确诊依赖血液登革病毒抗原和核酸检测，如果有类似症状，加上抗原或核酸阳性，就能确诊登革热了。
03
患者李先生
因“发热3天”就诊。
李先生：大前天开始发热，体温39.5℃，全身酸痛，膝盖、脚踝也痛，头痛得也厉害，本来想在家里休息几天，但今早鼻子有点流血，就赶紧过来看一下。
医生：您最近有外出旅游吗？
李先生：前几天从马来西亚出差，刚回国。
医生立即开具化验单，检查血常规、登革病毒NS1抗原等，结果提示患者白细胞和血小板明显下降了，登革病毒NS1抗原也是阳性的。
医生：您得了登革热，而且血小板下降比较明显，建议住院治疗。
李先生：啊，我原来得了登革热？怪不得鼻子流血呢，好的，我马上住院治疗。
登革热诊断，流行病学史很重要：
患者多有登革热疫区如东南亚等地区的旅居史，建议市民朋友关注相关新闻报道，如果有外出旅游情况或居住地附近有登革热报道，务必主动告知医生，一旦出现可疑症状，如发热伴随皮疹或少量出血等情况，建议立即就医，避免延误病情。
登革热进入流行季
禅城区已出现登革热本地病例
请市民做好防范！
尤其要防范“伊蚊”！
发病时比断骨还痛
严重的话会丢命
登革热
是一种由登革病毒引起的
急性虫媒传染病
由于会剧烈疼痛
又被称为“断骨热”
登革热不会“人传人”
主要是通过伊蚊叮咬传播
伊蚊一般藏在：房前屋后阳台、天台小型积水或容器积水，包括水生植物、花盆底座、贮水容器、饮水机水盘，以及废弃轮胎等。
伊蚊常活跃在：上午7~10点和下午4~7点。
登革热的典型症状
“高热三痛三红”+皮疹
高热：突发高烧（40°C以上）
三痛：剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛
三红：面红、颈红、胸红
皮疹：四肢躯干或头面部，出现充血性皮疹或点状出血疹
▲图源：北京疾控中心
大多数人感染登革热后
症状轻或无症状
仅少数患者会发展为重症
甚至死亡
各位要做好灭蚊防蚊
预防登革热在本地传播
特别是近期降雨密集
房前屋后的积水也要及时清理
预防登革热 记住这几点 ① 翻盆倒罐，勤清积水 定期“翻盆倒罐” 如花盆、瓶子等易积水容器 水生植物定期换水 或建议改为土培
②
防蚊灭蚊，装备到位
居家安装纱门纱窗，睡觉挂蚊帐
常备蚊香、驱蚊剂、电蚊拍等驱蚊灭蚊装备
③
高危时段，减少暴露
蚊虫出没频繁时间段减少外出
如需外出
尽量少在树荫、草丛等户外阴暗处逗留
④
穿上战袍，防蚊叮咬
外出活动时
长袖衣物＋长裤（最好浅色）＋驱蚊剂
⑤
出境出省，全程防蚊
出行前
了解当地是否为登革热疫区
充分做好防蚊准备
旅游期间全程防蚊
出现“热、痛、红、疹”症状要及时就医
⑥
主动申报，自报行程
出国旅游
入境前若出现发热等立即向海关申报
如有相关症状
就诊时切记主动告知近期旅居史
来源 | 广州卫健委、健康禅城
编辑｜石湾镇街道宣传文体旅游和教育办公室
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