要知道为什么不能随便使用“闭嘴贴”，我们需要了解孩子睡觉张嘴分为哪几种情况。

1.单纯开唇露齿，无口呼吸

仅仅是嘴唇密闭不严，没有气流经过口腔进入气道。这种情况多数是唇肌力量不足或牙齿前突导致的，长期张嘴可以使病原体更容易进入呼吸道，同时唾液的蒸发导致口腔环境改变，增加龋齿和牙龈炎症风险。

2.阻塞性口呼吸

存在病理性的上气道阻塞，其中最常见的当属扁桃体肥大、腺样体肥大，同时也可能存在鼻腔、鼻咽部炎症。这种情况下孩子上气道呼吸阻力增加，使患儿采取代偿性口呼吸这一模式弥补正常鼻呼吸的不足。阻塞性口呼吸还可能导致孩子出现阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

3.习惯性口呼吸

孩子如果以前存在较长时间的阻塞性口呼吸因素，即使这些因素去除后，由于孩子长期用口呼吸已经导致面部肌肉组织不平衡及牙齿位置、嘴唇、舌头、上颚和下颌发生变化，从而形成不良的呼吸习惯。

在医院，每当医生想了解孩子睡觉情况的时候，不少家长对“打鼾”“张嘴”等症状的表述，常常会采用“有时候”“偶尔”“可能”这类表述，较为模糊。为了就诊时向医生提供更具有指向性信息，家长应对孩子睡觉张嘴进行详细的观察，做法如下：

1.观察：当患儿熟睡并仰卧时，观察患儿是否张口，若张口，记为（+），否则记为（-）。

2.闭唇测试法：患儿熟睡时,家长可以尝试轻轻将其嘴唇闭合，若患儿挣扎或惊醒，记录为（+），若闭唇5min患儿仍安稳睡眠，记录为（-）。

3.镜面测试法：将低于室温的方形单面镜置于上唇与鼻孔之间，镜面朝嘴并向嘴倾斜，一方面使镜子背面挡住经鼻呼出的气流，一方面观察镜面是否因经口呼吸产生水雾，若有明显水雾记录为（+），反之记录为（-）。

4.含水试验：对于比较配合的大孩子，在清醒状态下给15ml水含于口中，若孩子不能保持含水3min，则提示清醒状态下孩子依然存在比较明显的上气道阻塞。

通过上述简单的观察，可以根据下面表格对孩子属于哪一种睡眠张嘴有一个初步的提示，可以为医师的诊疗带来便利。

遗憾的是目前针对口呼吸的各种检测方法暂无统一规范的试验标准，以上测试过程中孩子健康状态的差异、使用道具不同、测试环境不同都可能带来不同测试结果，结果仅作提示作用，并不能作为“诊断”，但是上述信息对医生和家长都是很有参考价值的。

1.对于存在阻塞性口呼吸的孩子，首先要做的是解除上气道阻塞，如考虑患儿为扁桃体和/或腺样体肥大所引起的上气道阻塞，符合手术指证时，腺样体和/或扁桃体切除作为治疗首选。

2.对于习惯性口呼吸，需要使用适当的方法纠正口呼吸的不良习惯，甚至需要进行口面部肌肉锻炼。

3.对于长期口呼吸考虑已经造成牙颌面畸形的孩子，需要在耳鼻咽喉科完成相关诊疗处理和口呼吸的行为干预后，由口腔正畸科进行综合评估和制定系统化诊疗方案。