今年4月是全国医保基金监管集中宣传月，佛山市医疗保障局以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”和“但愿人健康，医保共担当”为主题的医保基金监管集中宣传月活动在全市范围内积极开展。宣传月期间，为加强警示教育力度，现公开曝光第二期违法违规使用医保基金案例。
案例一
肖某使用他人医疗保障凭证冒名就医案
经查，肖某存在使用他人医疗保障凭证冒名就医违法行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条等规定，佛山市医疗保障局于2024年4月3日作出如下行政处罚决定：1.责令立即改正违法行为；2.责令退回违法金额2903.21元；3.罚款10161.24元；4.暂停医疗费用联网结算7个月。
案例二
司徒某将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用案
经查，司徒某存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条等规定，佛山市医疗保障局于2024年4月8日作出如下行政处罚决定：1.责令立即改正违法行为；2.暂停医疗费用联网结算3个月。
案例三
陈某将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用案
经查，陈某存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条等规定，佛山市医疗保障局于2024年2月1日作出如下行政处罚决定：1.责令退回违法金额810.51元；2.罚款1621.02元；3.暂停医疗费用联网结算3个月。
案例四
谢某骗取医保基金案
经查，谢某存在隐瞒丧失领取条件的事实，领取医疗保险待遇，骗取医保待遇共计5924.25元。依据《广东省社会保险基金监督条例》第六十一条第二款规定，佛山市医疗保障局于2023年7月18日作出如下行政处罚决定：1.责令改正上述违法行为；2.责令退回违法金额5924.25元；3.罚款17772.75元。目前，该案已执行完毕。
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来源：佛山市医疗保障局
编辑：佛山新闻网 陈燕萍
校审：石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷
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