“行清”后，有人反复高烧、呼吸衰竭！4招预防 | 医生说
佛山发布 2024-04-05 17:21
发掘身边的医疗故事，以科学的态度、通俗易懂的表达，向佛山市民传递健康的信号。佛山发布编辑部推出【医生说】栏目，为你揭秘医学的那些事儿。每年春夏，恙虫在田头、草地十分活跃，佛山已经有人“中招”，险些丧命！大家在清明祭扫、户外游玩时，一定要多加小心！近日，临近清明节，佛山南海的黄女士和家人一起去山上祭扫。一周后，黄女士出现反复发热，体温最高达39.5℃，还伴有头痛、寒战、乏力，全身出现红色的皮疹。在当地医院住院期间仍反复发热，体温没有下降趋势，逐渐出现呼吸困难，抽血化验结果提示肝脏和肾脏损伤明显。家属感觉情况不对劲，赶紧联系转诊到佛山市南海区人民医院感染科就诊。住院后，黄女士呼吸困难仍在加重，检查发现血肌酐是365umol/L、总胆红素是234.6，合并急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝损伤等多脏器损伤，情况十分危急！医生详细询问黄女士病史，结合其祭扫后开始出现发热，伴随有皮疹、头痛乏力症状，腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大，病情进展快，同时出现多脏器损伤，高度怀疑“恙虫病”。但令人奇怪的是，黄女士身上没有找到恙虫病特有的“焦痂”。最终，与患者家属商量后，进行血液二代基因测序检查，24小时后在血液中找到了“恙虫病东方体”的证据，黄女士确诊：重症恙虫病。所幸处理及时，黄女士在感染科的治疗下，体温逐渐下降，呼吸困难逐渐缓解了，2周后复查，肝功能/肾功能也恢复了正常，逃过一劫。感染科主任李永春表示，随着夏季到来，恙虫病将进入高发季。恙虫在夏天经常出没，特别喜欢叮咬人，广东每年夏天为流行高峰。主要发病前3周内有野外活动史，包括田间劳作、垂钓、野营训练、草地坐卧等，不明原因发热或淋巴结肿大的，均应考虑恙虫病，及时到感染科就诊明确。恙虫病，是由恙虫病东方体，原称恙虫病立克次体所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样。恙虫病潜伏期4-21天（一般10-14天）。有市民困惑：很多疾病都会引起反复发烧，如何知道是恙虫病？如果你在野外活动后潜伏期内，出现以下症状，请及时去医院就诊↓↓↓高热、头痛、疲乏
起病突然，多数为高热或超高热，体温39-40℃，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状。也可表现为仅发热、乏力，而无慢性其他系统症状。
焦痂是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特征性体征，是临床医生确诊恙虫病的重要线索。由于恙螨具有趋汗味性特点，焦痂分布具有规律性，男性患者应特别注意脐以下会阴和腹股沟区，女性患者应特别注意乳房和腋窝区。淋巴结肿大对焦痂发现亦有提示意义，在发现淋巴结肿大的区域寻找焦痂十分关键。恙虫病皮疹为大小不等、形态不一、高出皮肤、边界清楚的斑丘疹。记得！一定要告诉医生：近期你有野外活动，这将有助于医生做出正确快速的判断。
有市民会问：恙虫病会传染吗？大家别慌，恙虫病并非新发疾病，有特效药物治疗，不会人传人。恙虫病东方体为革兰氏阴性病原体，且为胞内专性寄生，因此对许多常见的抗生素具有天然耐受性。四环素类药物能够迅速有效地治疗恙虫病，强力霉素是治疗恙虫病最有效的抗生素之一，通常能够迅速减轻患者的发热症状。延误治疗恙虫病的危害有哪些？
肝脏功能损伤
肝脏是恙虫病最常见受累器官，恙虫病肝脏功能损伤发生率高达74.2%。
呼吸系统损害
呼吸系统是恙虫病受损发生率第二高的器官，发生率约为50%，部分恙虫病感染病例会出现呼吸功能衰竭。
心脏功能损伤
心脏功能损伤占恙虫病器官损害的第三位，发生率达到30%左右。
其他及多器官损害
恙虫病是全身性疾病，全身各个系统均有可能波及，受损器官可轻度损害至衰竭。
清明临近，祭扫、踏青活动频繁，户外活动一定要留意预防恙虫病！1. 清明踏青时，外出时长袖配长裤，裤腿塞进袜子里，鞋子不要露脚趾。2. 在皮肤暴露部位喷涂含有DEET（避蚊胺）、氯菊酯或派卡瑞丁等驱虫化学物质的驱虫液，或用苄氯菊酯（扑灭司林）对衣物、鞋袜进行处理。3. 恙螨喜欢待在草木繁盛处，所以出游时好好走在路中间，别老想着往草丛树丛落叶堆里钻。4. 回家后尽快冲淋，并检查全身是否有被昆虫叮咬痕迹。隐秘的角落一定不要放过，包括头发里、耳朵、腋窝、肚脐、腰部、双腿间、腘窝后。擅长脂肪肝、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、肝衰竭、结核病、发热查因的诊治。
