【指南】医保个账,该怎么用?能不能跨市用?
佛山12345 2024-03-19 10:09

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医保个账小知

— 医保个账是什么?—
是什么
有多少
有啥用

什么是医保个账?有什么用?

可以给家人用吗?

医保卡每月进账金额是多少?

医保个账可以跨市使用吗?

这些常见的问题都整理好啦!

快来看看吧!

什么是医保个账?有什么作用?

(1)医保个账是指职工基本医疗保险个人账户,用于记录、存储参保人的个账资金。

(2)按照现行国家、省的政策规定,职工医保由用人单位和个人共同缴费,职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。居民医保不建立医保个账。

(3)在职职工医保个账按个人缴费划入,退休职工按定额从统筹基金划入。职工医保个账可用于支付参保人及其配偶、父母、子女下列费用:

一是在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;

二是在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;

三是配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费;

四是参保人本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;

五是在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用;

六是以及其他符合国家、省规定的费用。

医保卡每月进账金额是多少?居民、职工和退休人员的都是一样的吗?

(一)我市职工医保参保人具体医保个账划入标准如下:

1、在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金。

2、退休职工医保个账由职工医保统筹基金按定额划入,月划入额度固定为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%,为158.20元。

3、按用人单位费率参保缴费的灵活就业参保人、达到法定退休年龄按月延缴职工医保的参保人,不计发个人账户。

(二)居民医保不建立医保个账。

医保个账的使用范围扩大了,可以为家人支付费用了是吗?

是。按照省职工医保门诊共济保障文件的规定,职工医保个人账户可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女以下的费用:

1.在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用。

2.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

3.配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。

4.参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。

5.在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。

6.其他符合国家、省规定的费用。

(注:个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。)

医保卡的钱能提取到本人的普通银行卡使用吗?

参保人员的医保个人账户资金符合省规定的情形可以划入本人银行账户。具体规定如下:

当参保人员有下列情形之一,医疗保障经办机构应及时处理个人账户资金。

(一)参保人员省内跨市转移职工医保关系的,个人账户资金跨市使用,不划转、不提现。参保人员跨省转移职工医保关系的,个人账户资金原则上随其划转,特殊情况无法转移时可以划入本人银行账户。

(二)跨省异地安置退休人员经本人申请,可将个人账户资金划入本人银行账户。

(三)参保人员在参保期间应征入伍,经本人申请,个人账户资金可划入本人银行账户。

(四)参保人员死亡后,经申请,其个人账户资金可一次性划入本人银行账户,或者按规定继承。

(五)参保人员出境(包括港、澳、台地区)定居的,经本人申请,其个人账户资金可划入本人银行账户。

什么是“医保电子凭证”?可以用来支付个账吗?

医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发,基于医保基础信息库为全体参保人生成的医保身份识别电子介质,具备安全可靠、认证唯一等重要特点。

参保人可以通过医保电子凭证享受各类医疗保障服务,包括医保参保身份核验、医保缴费记录查询、就医购药使用医保个账支付、医保个账消费记录及余额查询、异地就医备案、居民医保停保、定点医药机构查询等,业务场景十分丰富,真正实现了医保“数据多跑路,群众少跑腿”的目标。

是否可在异地使用佛山医保电子凭证里的医保个账?

省外:佛山市医保个人账户实行实账管理,医保个账实账跨省支付功能国家、省仍在积极研究推动中,具体实施时间尚不明确,暂时无法跨省使用。给您带来的不便,请您谅解。

省内:佛山市医保个人账户资金可通过展示个人医保电子凭证二维码在已开通省内跨市医保电子凭证个人账户结算功能的定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“两定机构”)内使用。建议您可向使用地的医保相关部门咨询当地已开通省内跨市医保电子凭证个人账户结算的两定机构名单。

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来源 | 佛山12345

编辑 | 佛山新闻网 辛裕祺

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