【指引】新政后,居民生育报销有变动!
佛山12345 2024-03-06 08:51

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居民生育待遇

有哪些变动?

居民生育报销,马上了解!

好消息!2023年12月1日起

《佛山市基本医疗保险住院管理办法》

正式实施!

基本医疗保险居民生育待遇有提升!

(1)居民生育及计划生育住院医疗费用是按《住院管理办法》规定执行的,不设起付标准。(按住院三目)按住院定点医疗机构等级确定报销比例,一级及以下医疗机构 95%,二级医疗机构 90%,三级医疗机构 85%。

(2)居民的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为80%,计入居民医保最高支付限额。(按门诊三目)

快来了解详情吧!

居民医保参保人员生育医疗费用的申请就医手续、申请生育医疗费用零星报销的情形,参照《佛山市职工生育保险待遇经办规程》(佛社保〔2022〕17号)的有关规定执行。其余零星报销及待遇复查手续,按照《佛山市基本医疗保险住院业务经办规程》(佛社保〔2023〕号的规定执行。

参保人根据以下情形办理产前检查选点手续,选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构。选定手续生效后,即可在选定的定点医疗机构(跨省的异地医疗机构除外)直接结算。

1.选定的定点医疗机构是市内定点医疗机构的到该定点医疗机构填写《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》申请办理。

2.选定的定点医疗机构是市外定点医疗机构的到参保所属医保经办机构填写《广东省异地就医生育保险登记备案表》申请办理。

因其他个人原因需变更产前检查选点医疗机构的,应到参保所属医疗保障经办机构或通过线上渠道办理产前检查选点医疗机构变更业务,填写《佛山市职工生育保险产前检查定点变更申请表》办理。

居民产检和生育如何报销?

(1)居民生育及计划生育住院医疗费用是按《住院管理办法》规定执行的,不设起付标准。(按住院三目)按住院定点医疗机构等级确定报销比例,一级及以下医疗机构 95%,二级医疗机构 90%,三级医疗机构 85%。

(2)居民的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为80%,计入居民医保最高支付限额。(按门诊三目)

居民生育和职工生育报销方式有什么不同?

居民生育的报销方式与职工一致。

职工的未就业配偶享受的生育医疗待遇是否与居民一致?

职工的未就业配偶享受的生育医疗待遇与居民一致,但产前检查选点手续(不管是选市内医院还是市外医院)需要到参保所属医保经办机构进行办理。

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来源 | 佛山12345

编辑 | 佛山新闻网 武彤

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