男子心梗后再次急性心梗，佛山医生全力救治挽回生命
健康佛山 2024-01-13 20:18
心梗患者再次急性心梗
市二医院多学科团队
生死竞速打通生命通道
今年55岁的张先生前段时间因为急性心肌梗死，在某医院做了冠脉支架植入术，出院后不久，他在家中突然感觉胸口剧烈疼痛，家人见他气促不止、开始意识模糊，连忙拨打120求救。市二医院急诊科医护人员紧急出车，将张先生快速转运回院抢救。结合张先生的病史，急诊科医护人员判断张先生再次急性心梗的可能性很大，于是立即启动了高危胸痛绿色通道，为张先生快速完成相关检查。检查结果显示，张先生再次心梗了。市二医院急诊科、ICU、CCU多学科专家迅速赶来并联合会诊，决定将张先生送入介入室进行手术，同时术中备好ECMO，以便必要时快速建立体外循环。在冠脉介入术中，张先生一度出现室颤、呼吸心跳骤停等危及生命的状况，医护人员立即暂停手术，为张先生实施心肺复苏。经过现场评估，已经做好准备的ECMO团队决定进入介入室，为张先生进行ECPR抢救（一种在人工心肺复苏过程中实施 ECMO的治疗措施），为张先生建立体外循环，借助医疗设备为张先生提供生命支持。
对于呼吸心跳停止的危重患者，ECMO置管操作难度极大、风险率很高，ECMO团队与介入团队密切配合，全程持续给予张先生有效的心脏按压，最终迅速且有序地完成穿刺，成功为张先生上机。最终，在ECMO的支持下，介入团队顺利为张先生进行冠脉介入治疗，成功为其开通血管，挽回他的生命。
张先生曾两次心脏骤停，住院期间先后出现了心力衰竭、心源性休克、缺氧性脑病、小面积脑出血 、急性肾衰竭、肺部感染、凝血障碍、血小板减少等情况，救治难度极大。健康所系，性命相托，市二医院ICU团队直面挑战，为张先生实施脑保护、抗感染、输血、脏器功能保护、维持水电解质酸碱平衡、重症康复等综合治疗。最终，经过ICU团队的精心救治，1月2日，张先生成功撤离ECMO治疗，1月3日，成功撤离IABP支持及临时起搏器，1月10日，成功拔除气管导管脱离呼吸机支持。目前，他生命体征平稳，神志清醒，肢体功能恢复，可正常与家人沟通交流，已顺利转出重症监护病房。ECMO全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，即体外膜肺氧合，俗称“人工肺”，本质是一种改良的体外循环机，对抢救心源性休克、心脏骤停、呼吸衰竭等危重患者具有重要的价值，它能代替心、肺功能，为真正的心、肺功能恢复或进一步治疗赢得时间。在本次抢救过程中实施的ECPR（体外心肺复苏）是指对心搏骤停患者在进行心肺复苏的同时实施的体外膜肺氧合(ECMO)。ECPR操作难度大，是目前急危重症领域全国领先的救治技术，可以提高患者的抢救成功率，在一定程度上代表了对危重患者的救治水平。
