生活中
你有没有受到过便秘的困扰？
有些市民对便秘认知有误
以为是小毛病拖拖不要紧
其实便秘也是一种病
到底为什么会便秘？
如何改善便秘？
排便又有哪些注意事项呢？
一起来了解吧
什么是便秘？
很多人认为排便次数少就是便秘，其实并不是这样。真正的便秘，是指排便时伴有排便困难和排便不尽感。而日常生活中，没有器质性疾病的功能性便秘比结直肠疾病或者全身系统疾病导致的机械性便秘更为常见。
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（备注：请勿在进食时点开！）
功能性便秘的临床症状为粪便坚硬 、排便费力感 、不完全排便或排便次数减少等，排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠［1］。
临床上推荐使用“罗马Ⅲ功能性便秘诊断”，排除器质性病变并且具备下述2个或2个以上的条件，就可以判断为便秘：
自发性便秘次数≤3次/周；
25%以上的时间排便困难；
25%以上时间粪质较硬或呈球状；
25%以上时间排便不尽感或不畅；
25%以上时间排便手法协助；
25%以上时间排便时肛门有梗塞感或肛直肠梗阻。
为什么会便秘？
不良情绪 、生活规律改变 、饮食习惯 、药物和排便习惯等因素都可能导致便秘的发生［2］。
进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。
常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
其中老年患者功能性便秘主要是由于胃肠动力发生障碍或者胃肠菌落紊乱、肠神经肌肉病变、胃肠调节肽异常、精神压力和排便动力障碍等因素而导致［3‐9］。
改善便秘有什么好方法？
面对便秘，人们经常会尝试吃香蕉、喝酸奶、做肠胃操、甚至吃泻药等方法来缓解。其实，改善生活方式和饮食习惯，才是缓解功能性便秘最好的办法。
定时排便是一种行为干预，开始不一定能拉出来，但每天练习，几个月之后就可能帮助养成按生物钟排便的习惯。
膳食纤维要吃够，比如粗粮、蔬菜和水果。如果没有摄入足够的膳食纤维，就会导致大肠蠕动不足，不仅排便速度慢，而且大大增加患肠癌的风险。
膳食纤维分作不可溶性和可溶性两大类。芹菜、韭菜、竹笋、荞麦、燕麦、玉米中的纤维素属于前者，口感虽然粗糙，但改善便秘的效果却强于后者；后者主要存在于土豆、红薯、海带、银耳、苹果等食物中，对胃肠道的作用温和，是维持老人肠道健康不可缺少的一类食物。
精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。
增加运动量、放松心情、保证充足的睡眠是调节排便的良好习惯。
食物过于精细是多数人便秘的原因，加上喝水少大便干燥，粪便少而肠蠕动慢，导致大便干结。建议每天摄入至少1500~2000ml水（包括食物中水分和额外喝水），喝水宜少量多次，天气炎热及运动量大出汗多的时候需额外增加。
找对排便姿势很重要
排便应讲究科学方法，这些注意事项快拿小本本记下来：
首先，排便姿势很重要。建议如下图所示：
当直肠与肛门成90°角时，便便容易被卡住难以排出来。
当直肠与肛门成35°角时，可以增加腹压，有助于顺畅排便，还能避免脚麻或够不着地的尴尬。
其次，方法/步骤也很重要：
1.大便时切记别分心。许多人喜欢边上厕所边玩手机，殊不知，这样一心二用会分散注意力，可能会使粪便滞留在大肠内时间过长，水分随之吸收过多而造成便秘，甚至会增加患直肠癌的几率。
2.找对排便时间。早上最容易出现结肠运动，起床后就上厕所，或者早餐后20分钟排便是最佳时间。
3.平时如果有便意最好不要别憋着。随着现代人们的生活节奏快，很多人有来不及上厕所便“憋着”，这是非常不好的习惯。
4.解大便不要吸烟。解大便其实是个全身运动，而这种运动使人体需氧量增加。解大便时吸烟可能会诱发冠心病和哮喘发作。
参考文献：
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［9］ 张莉 ，顾清 ，张璐 ．普芦卡必利和伊托必利分别联合生物反馈 治疗老年功能性便秘 的疗 效 比较 ［J ］ ．医 学 理论 与 实践 ， ２０１８ ，３１（１４） ：２０７０‐２０７２ ．
来源：广州卫健委、佛山市妇幼保健院
编辑：李鑫橼
审校：冯哲华、林歌、梁炜健、张银钿
