胳膊疼?三个方法教你判断是否得了“网球肘”
广州中医药大学顺德医院 2023-12-24 17:03


拧毛巾,肘关节外侧痛
炒菜端锅,肘关节外侧痛
抱孩子睡觉,肘关节外侧痛
加班熬夜用电脑,肘关节外侧痛
去医院一检查
却被告知是“网球肘”
平时根本不打网球
怎么会得网球肘呢?


什么是网球肘?

 


“网球肘”又称“肱骨外上髁炎”,是以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。典型症状为肘关节外侧有不适感,在肱骨外上髁处有明显压痛,握力下降,前臂活动受限。

“网球肘”患病因素

 
此疾病最早来源于网球运动员,实际上网球运动员只是患病人群的一部分,长期反复做前臂旋转、用力伸腕动作的人群,如:厨师、钳工、机械工、家庭主妇、画家等都易患此病。



危险因素有哪些?

 



壹  惯用手 
在日常生活中过多使用优势手时,桡侧腕短伸肌反复负荷、过度劳损,引起肌腱慢性劳损,造成肌腱微小撕裂,从而造成肱骨外上髁炎。

贰  血脂异常 
文献报道,当肌腱处于高胆固醇微环境下,胆固醇可以在细胞外基质积聚,从而影响肌腱机械性能,降低肌腱生物力学特性以及延迟肌腱损伤愈合,引发肱骨外上髁炎。

叁  其他因素 

吸烟史、年龄、高血糖、基因表达(遗传因素)等也是肱骨外上髁炎的危险因素。

如何诊断?

 



壹  视 
肱骨外上髁炎的视诊通常不明显,但有必要排除鉴别诊断,特别是肘关节附近出现近肿胀、皮肤发红等情况。

贰  触  

触诊肱骨外上髁会引起压痛,压痛可沿桡侧伸肌总腱方向扩散。


叁  动  

① 伸肌腱牵拉试验阳性(Mills征):前臂稍弯曲手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,即为阳性。


② 前臂伸肌群抗阻试验阳性:握拳屈腕,检查者以手按压患者手背,令患者对抗阻力伸腕,如肘外侧出现疼痛为阳性。


肆  辅助检查  


① X线检查:偶可显示骨膜不规则,或骨膜外有少量钙化点出现。

② 肌骨超声:可作为首选检查,用于辅助诊断、评估病变程度及治疗效果。其可以测量肌腱厚度及肌腱回声强度,可显示伸肌总腱止点区肌腱是否连续、肿胀程度及新生血管生成等病理变化。

如何治疗?

 


肱骨外上髁炎以保守治疗为主,少数症状严重、保守治疗效果不佳者,必要时可行手术治疗


壹  保守治疗  

① 护具制动:急性疼痛期可以佩戴护具进行局部制动,保护固定关节,注意休息。

② 非甾体抗炎药其特点是见效快,能迅速缓解疼痛,减轻炎症、肿胀等症状,可用于短期治疗。

③ 体外冲击波治疗:主要是运用冲击波的机械力化学传导作用、空化效应、痛觉神经感受器的封闭作用刺激成骨细胞的生长、松解粘连以及改善局部血液循环、缓解局部疼痛。

④ 富血小板血浆注射(PRP):PRP是由新鲜血液经离心浓缩制成,里面含有大量的促进组织细胞生长和修复的细胞因子,研究表明其可以促进病变组织的修复再生。对于顽固性的肱骨外上髁炎严重劳损疼痛,应用本技术治疗有助于组织修复。

⑤ 小针刀:小针刀疗法是中医针刺疗法与手术疗法相结合的特色疗法,我院采用本项技术治疗了许多例肱骨外上髁炎的患者,取得了理想后果。本方法具有操作简便、痛苦小和疗效好的优点。其可以松解、剥离粘连的病灶软组织,解除痉挛状态,改善局部血液循环,以达到止痛祛病的目的。

贰  手术治疗  
适用于极少数症状严重,或经长时间保守治疗无效者。主要是切除病损的肌肉组织。

专家介绍





擅长:中西医技术治疗四肢肢体骨折、骨关节炎等骨外科疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗创伤骨折及肢体神经、血管、肌腱损伤;骨髓炎、骨坏死及皮肤缺损等创面难愈性疾病;急诊手外伤、手部骨关节缺损、手足部先天和后天畸形及手足部各种损伤的晚期功能重建治疗。精通显微外科及膝关节疾病诊断和阶梯性治疗。

简介:2003年本科毕业于北京中医药大学中医骨伤系,获学士学位。第六批全国名老中医骨伤科黄枫教授学术经验继承人,广东省名老中医药专家黄枫学术传承工作室负责人;广东省基层名老中医药专家陈棉智学术传承工作室学术经验继承人;佛山市杰出医学青年人才,佛山市顺峰杰出青年医师。曾经在解放军骨科研究所及北京积水潭医院、湘雅医院骨科专科进修学习2年。主持科研项目5项,发表论文10余篇。


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文:2022研究生 陈兆重
编辑:齐   绵
编审:黄定珠
审核:宋亚芳

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