——张叔的高钾血症与健康觉醒

钾是生命所必须的矿物质之一，90%的钾通过肾脏排泄。高钾血症是血透患者常见的并发症，容易引起心律失常、猝死。可以这样说，血透中心医生不怕血肌酐高，就怕血钾高。

现在给大家分享一个血透中心依从性差高钾血症患者的故事。患者张叔，56岁，血液透析3年。

记得有一次，张叔因四肢麻木来找我，检查后发现他的血钾高达7.5mmol/L，远超正常值。什么原因呢？原来张叔前一天吃了大量水果。我们及时给予透析和降钾治疗，并耐心地对张叔做科普宣教，避免进食含钾高的食物，同时还给张叔儿子打电话沟通病情，告知他高钾血症的危害性及在家饮食注意事项。但，这并非故事的终点。

半月后的一个星期一早上，大家都在有序地开展透析前准备工作，突然候诊区传来紧急的呼叫声“医生护士，快来看，张叔突然抽搐了！”我们闻声都不约而同飞奔到候诊区，只见张叔瘫在椅子上，两眼上翻、牙关紧闭、四肢僵直抖动，呼之不应，大家同心协力将他转移至透析区进行抢救。

我心里初步分析，根据张叔以往的病情，考虑为“高钾血症”引起的抽搐，如不及时透析更会危及生命，于是立即启动科室高钾血症的应急预案。

经过一系列的争分夺秒紧急抢救处理，命悬一线的张叔神志转清，心率、血压等各方面指标恢复正常，张叔终于转危为安了，大家都舒了一口气。此时，检验科打来电话报危急值：张叔血钾8.8 mmol/L！

仔细询问张叔后，才得知昨天他又吃了两个橙子和一根香蕉，备用的降钾药也漏服了，又恰逢周末，间隔两天透析，导致体内血钾浓度飙升，一夜难眠，硬是熬到了今早来透析，这才造成刚才的一系列惊心动魄的抢救。

老实说，我刚得知原因后是很生气的，明明已经跟张叔和他的儿子做过科普宣教了，他们怎么就不当回事呢？如果他们都不重视自己的生命，我们这些医务人员做这么多努力有什么意义呢？于是，我再次来到张叔跟前严厉地说：“张叔，经过这次与死神交战，您现在知道高钾血症有多危险了吧，这就是你平时饮食不节制引起的，我们一再提醒了，为什么你就是不听呢？？”。张叔听完后惭愧地低下头，悔不当初地说：“透析已经够辛苦了，回到家连最爱的水果都不能吃，活着还有什么意思？主要是我以前吃的时候也没见有多大问题啊，就是手脚麻木而已，所以就心存侥幸了，想着吃少点没关系，哎…以后再也不敢”。

通过张叔的话，我这才反思到，高钾血症对于我们专业人员来说，是知道有多凶险的，但张叔他们都是普通群众，怎么知道后果严重起来会要命呢？所以，为什么张叔他们并不重视医生的叮嘱，其实我们也有责任！虽然我们有宣教，其实并不成功。因为我们的宣教只停留在表面的理论，没代入患者的内心需求、没在患者意识上引起共鸣，那如何能引起患者及其家人的重视，如何在平时生活中做好自我健康管理呢？总不能每次都等危及生命抢救过后才吸取教训吧？庆幸这次张叔及时到医院并有了解他病情的医生对症抢救，下次其他人呢？可能就没那么幸运了，有的患者在家中或来医院的途中就有可能发生心脏骤停而猝死呢！

张叔的故事是一个警钟。它提醒我们，血透患者的生活管理不仅仅是医生和护士的责任，更是患者和家属共同的责任。我们要与肾友们建立良好的沟通，以通俗易懂的语言向肾友们提供细化的用药及饮食指导，分享成功的案例与失败的教训，共享24小时咨询电话等方式，让肾友们正确认识疾病，遇到依从性差的肾友，更要因人而异制定个体化宣教方案。

最后，张叔的故事也是一个希望的故事。它告诉我们，通过教育和沟通，我们可以改变生活，甚至挽救生命。为每一位血透患者创造一个更安全、更健康的未来。