叙事医学比赛获奖作品② | 透过表象探本质——她的失眠不药而愈了
佛山市第五人民医院 2023-12-21 17:18

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第五届叙事医学征文演讲比赛
一等奖 

透过表象探本质

病案室 江铃

——她的失眠不药而愈了

一天下午,诊室走进一位年轻女孩,她低声说道:“医生,我最近总是失眠,感觉好崩溃,能不能给我开点安眠药?”

“哦,失眠确实挺难受的,怪不得您看起来精神不好呢。” 我看了她一眼,面带愁容,眉头紧锁,我想了想,没立即开药,继续问道:“您是不是有什么其他担心的事情?”她迟疑了一会,慢慢和我聊起来。原来和她同一个办公室的同事在今年3月份发现肺结节,医生建议他去做了手术,最后确诊是肺癌。“我那个同事和我关系挺好,今年才50岁,平时看起来也很健康的样子,没想到……”她说着说着眼眶开始红了。我没有打断她,只是轻轻地拍了拍她的肩膀。接下来她也去医院做了检查,发现自己的肺部也有一个结节。于是,她十分紧张,先是去佛山几家医院看过,后来还去了广州两家比较权威的医院看。“结果呢,医生是怎么建议的?”我问她。“我看了差不多5家医院,看完之后彻底懵了,有的医生建议我手术活检,有的建议我定期复查。我整天都在纠结,究竟该怎么办?要不要去做手术?做了手术万一和我同事一样该怎么办呢?”她抬起头,越说越激动。我的心却突然扑噔了一下,她刚刚描述的不正是两年前的我吗?

两年前我体检发现自己肺结节之后,也是去找了很多医生咨询,也是整晚整晚地睡不着觉。我是医生尚且会如此焦虑不安、纠结难受,更何况她还是个毫无医学知识的小女孩呢。“是的,那种状态真的是很崩溃。”我又拍了拍她的肩膀,坚定地看着她:“因为,我在2年前也经历过,你的感受我完全可以理解”。“是真的吗?”她颇感意外地看着我。“是真的,别看我是医生,我也一度慌乱、害怕,直接影响了睡眠,进而影响了我对自己病情的判断,其实百害而无一利,希望你吸取我的教训。”女孩眼神由迟疑不定渐渐到深信不疑,突然像抓到救命稻草一样抓住了我的手:“医生,你可要帮我啊!”“放心吧!我一定会尽我最大的努力!”听到这,她紧皱的眉头慢慢舒展开了。

接下来,我把她曾经做过的胸部CT一起分析对比,发现她在去年患新冠肺炎时候曾经做过的胸部CT,那个时候是没有结节的,而且近期她有过一段时间的咳嗽,近期的胸部CT正是在咳嗽之后拍摄的。那这就表明这个结节是近期长出来的,很有可能是炎性小结节。我把这个推测有理有据地告诉她,她的情绪肉眼可见地安定下来了。接着,我给她进行了近20天的中西药结合治疗,期间没有开过安眠药,之后女孩再次复查胸部CT,那个令她纠结万分的肺结节果然消失了,并且她的失眠也随之不药而愈。复诊的那天,她很高兴,拼命说着感谢的话。我半开玩笑地对她说:“不用谢,因为咱们同病相怜嘛!以后万一再遇到什么纠结的问题,还可以来一起探讨!”说完大家都笑了起来。

疾病的治疗更多时候,需要去关注患者内心的感受以及导致他们不适症状的更深层次原因,透过表象探本质。就像这个女孩,当她首次走进诊室告诉我她失眠的时候,假设我没有设身处地去剖析令她失眠的更深层次原因,她就不会跟我聊起那个令她十分纠结的肺结节,假设我仅仅满足她的要求开具一些安眠药让她改善睡眠,那她的治疗效果肯定是有限的。相反,当我了解到她失眠的真正原因其实是她纠结的心理后,我用自身经历和感受去共情,用专业知识去帮助她解决了病情困扰,她的失眠自然也就治好了。

相关链接:【医讯】共情、反思、赋能 | 市五医院举行第五届叙事医学征文演讲比赛

文:江玲

审改:李文洁


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