导 读

近日，知名女星不幸离世的消息登上媒体热搜，伴随着这一噩耗的一个疾病也引发公众极大关注，那就是被称为“不死癌症”“美女病”的“系统性红斑狼疮（SLE）”，据了解，该疾病还尤其偏爱女性。什么是系统性红斑狼疮？患病有哪些表现？中医是如何对红斑狼疮进行分型？如何对症治疗？我院风湿科周妍医生带领大家一起来了解这个疾病。

什么是SLE？

此前，由北京协和医院牵头在我国建立了中国系统性红斑狼疮研究协作组，对我国红斑狼疮患者的流行病学特征进行了调查。数据显示，我国系统性红斑狼疮患者的平均发病年龄为30.7岁，男女发病比例为1：12，诊断时的平均年龄为31.6 岁，其中年龄<18岁者占4.58%；18~40岁者占79.56%，反映出我国系统性红斑狼疮患者绝大多数为女性和青年人。

目前无法根治，但正规科学治疗，病情可以得到控制。中医认为，红斑狼疮属于“红蝴蝶疮”“阴阳毒”“赤丹”“日晒疮”“痹证”等范畴。基本病机为本虚标实、虚实夹杂，主要病机为热毒、血瘀、正虚，本虚为肾阴不足，标实为血热瘀毒。

由于SLE是自身免疫异常而导致多系统受累的疾病，感染、内分泌、免疫异常、遗传因素和一些环境因素与本病发病有关，临床症状复杂多变，上达头目、下至足膝、外侵皮肤肌肉、内犯脏腑经络，故中医辨证分型繁杂。因此，辨证论治结合西医治疗可以针对性地起到增效减毒的作用。

中医对SLE的辨证分型大致可从急性活动期、稳定期及缓解期、慢性迁延期分证。

01急性活动期

风湿热痹证

临床表现：关节肿痛，局部皮温升高，周身酸痛，并伴有低热，舌红苔黄腻，脉滑或滑数。

治则：疏风清热，除湿通络，中药方可选四妙汤、宣痹汤、当归拈痛汤等。饮食宜选择具有清热利湿功效的薏仁木瓜莲子粥，玉米须煎汤代茶饮，忌食煎炸、辛辣、生冷之品。外治法可选中药熏洗治疗、超声中药透入疗法缓解关节肿痛症状。

热毒炽盛证

临床表现：面部赤红，蝶形红斑，关节肿痛，甚至手足抽搐，神昏谵妄，持续高热，口渴烦疼，大便秘结，尿黄短赤，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

治则：清热解毒，凉血消斑，中药方可选犀角地黄汤加减。饮食宜清淡，可食用苦瓜排骨黄豆汤、龟苓膏、菊花茶、冬瓜皮饮等，保持大便通畅。针灸治疗可取大椎、委中、阳陵泉等穴，泻法，每次留针15min，1—2次/日。

02 稳定期及缓解期

肝肾阴虚证

临床表现：局部斑疹黯褐，脱发，腰酸背痛，闭经或经血不调，咽干目眩，偶有低热，耳鸣，舌红苔黄，脉细数。

治则：滋补肝肾，养阴清热，中药方可选六味地黄丸合大补阴丸。饮食宜选养阴清热之品，如龟板、沙参、麦冬等，也可多食用红枣、芝麻、核桃、花生之物，或地骨皮、青蒿等中药煎汤饮用。需畅情志，忌动怒、焦虑。外治法可选用中药封包治疗、中药熏洗、穴位贴敷治疗等。

气血亏虚证

临床表现：神疲乏力，面色无华，心悸气短，自汗，头晕眼花，纳差，便溏或排便无力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治则：益气养血，中药方可选归脾汤加减。饮食上宜食用红枣、鸭血、猪肝、阿胶、归参炖鸡汤、五红汤等。

03 慢性迁延期

脾肾阳虚证

临床表现：颜面无华，肢冷面热、胸闷气喘，腰膝酸软，四肢浮肿，腹胀尿少，舌体胖嫩，脉沉细弱。

治则：温肾健脾，化气行水。中药方可选真武汤合金匮肾气丸。饮食多选用糯米、南瓜、萝卜、山药、黑木耳、香菇、羊肉、黄鳝等，可补充牛奶、香蕉、橘子等高钙高钾食物。外治法：可将适量芒硝置入棉布袋中，外敷水肿的下肢，每日1—2次。

01 饮食禁忌

忌食诱发或者加重病情的食物，比如无花果、西芹、香菜等；少食烟熏食物、海鲜；不宜烟酒。

02 注意保护皮肤

尤其是面部皮肤，注意个人卫生，保持皮肤清洁， 不要过度滥用化妆品、护肤品，不要挤压、抓挠皮损部位；外出尤其要注意防晒。

周妍

职称：主治中医师

擅长：风湿科疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风性关节炎的诊断及中西医结合治疗，及风湿科疾病的针灸康复、物理疗法、饮食养生调护。

简介：硕士研究生，2013年毕业于广州中医药大学，中医内科学风湿病方向。2018年于广东省人民医院风湿免疫科进修半年。现任佛山市顺德区中医学会风湿病分会委员。