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肩关节疼痛在骨伤科门诊患者病种中稳居高位，也是困扰中老年人群的常见病症之一。患者就诊时常常主诉肩膀疼痛，严重影响睡眠和日常生活，胳膊抬不起来，反复发作，时轻时重，尤以夜间痛为甚。
引起肩膀痛的疾病有10余种之多，而临床上比较常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩锁关节炎、长头腱炎、神经根型颈椎病等。
一
引发肩周炎的原因
引起肩周炎的原因很多。一般来说，肩关节周围软组织退行性改变，肩部外伤和肩部活动减少，周围肌肉、韧带、肌腱等长期劳损、寒冷刺激、心理因素等均会引起肩关节周围软组织急慢性无菌性炎症反应。
01
年龄因素
肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，顾名思义该病常见于50岁左右的中老年人群。尤其是50岁左右的女性发病率较高。
02
环境因素
肩部受凉是诱发肩周炎的一种比较重要的因素，受凉以后会导致肩关节肌肉或其他软组织痉挛，诱发一些代谢产物蓄积，从而引起无菌性炎症。长时间肩膀受凉也会导致肩部肌肉韧带粘连，加重肩关节疼痛和活动受限，所以肩周炎的治疗上保暖是非常重要的。平时可以用热水袋或者热毛巾敷一敷，也可以进行烤灯和艾灸以改善局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛，防止粘连发生。
另外
在肩周炎好发易患因素里还有以下几类人群需要注意：
01
长时间不能自主活动或肩膀活动能力降低的人发生风险较高。
02
有基础疾病的人更容易发生肩周炎，如：糖尿病、甲亢、甲减、心血管疾病、结核、帕金森病等。
二
肩周炎发展过程
肩周炎发展缓慢，一般来说分为三个阶段，每个阶段持续几个月。
1.疼痛期（2—9个月）
此阶段肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵硬的感觉，夜间痛为甚。
2.冻结期（4—9个月）
此阶段疼痛可能开始减少，但肩膀会变得更僵硬，活动更困难。
3.解冻期（5—24个月）
关节活动范围开始慢慢恢复。
三
肩周炎如何防治
肩周炎早期一般很少得到重视，刚开始主要表现为肩膀上举、外旋、内旋受限，疼痛，逐渐发展为夜间痛、休息痛，到严重时不能背手、梳头、穿衣服、洗脸等，严重影响日常生活。所以当发现自己疑似为肩周炎时，应尽快就医，以免病情进展和症状加剧。
1.保守治疗
A.口服非甾体消炎止痛药，能减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛，改善肩关节功能。
B.关节内注射类固醇激素，透明质酸钠或PRP等。
C.物理治疗：包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉软组织手法松解，关节功能锻炼等。
D.功能训练：1.外旋拉伸法：握住橡皮筋，屈肘90°，然后小范围外旋患肢，逐渐增加外旋角度;2.腋窝拉伸法：双手放在与胸部平齐的台面上，然后通过下蹲使肩关节被动拉伸上举;3.撑跨身体拉伸法;4.背后拉伸法：双手从背后握住毛巾两端，健肢在上，患肢在下，通过健肢握毛巾提拉以使患肢被动内旋向背后上举;5.钟摆拉伸法：患者站立并弯腰，让患肢下垂前后钟摆并画圈;6.爬墙上举。
2.手术治疗
如保守治疗3个月效果欠佳或疼痛、僵硬的症状加重，可进行手术治疗。目前主流的手术治疗是关节镜下关节囊松解，通过多个小切口把冻结的肩关节进行彻底松解。
专家介绍
黄伟韬
职称：骨科主任医师
职务：骨伤三科主任
教学任职：广州中医药大学教授
擅长：运用中西医结合方法治疗多种骨伤科疑难疾病，对股骨头坏死、膝关节退行性关节炎等骨关节疾病，人工关节置换手术、关节翻修术，关节镜下肩袖修复、前后交叉韧带重建、半月板修复等运动损伤疾病的诊治具有独到见解。广东省开展髋膝关节置换准入专家。
简介：骨关节科与运动医学科主任，顺峰名医。2000年毕业于广东医学院，师承全国名老中医刘庆思教授，先后到上海医科大学附属瑞金医院、北京大学第三医院进修关节外科和运动医学专科。一直从事骨伤科疾病的临床、科研和教学工作20多年。
在医学科研方面主持完成佛山市卫生局科研课题一项、佛山市科技局科研课题一项。参与完成广东省中医药局课题和佛山市科技局课题多项。在《广东医学》《实用手外科杂志》《北方药学》《江西医药》《中国组织工程研究》等国家及省级杂志上发表论文多篇。
广东省中西医结合学会关节病委员会副主任委员，广东省医疗行业协会关节外科学会副主任委员，佛山市医师协会关节外科分会副主任委员，佛山市医学会关节外科学分会副主任委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病分会常务委员，广东省中医药学会运动医学分会委员，广东省医学会关节外科分会委员，“南粤好医生”。
文：骨伤三科 黄伟韬
编辑：梁丁瑶
编审：黄定珠
审核：宋亚芳
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