一起来“扒一扒”内分泌系统的“大管家”——甲状腺
佛山市第四人民医院 2023-12-15 21:18

甲状腺看着很“迷你”,却是人体最大的内分泌器官,是内分泌系统的“大管家”。甲状腺癌则是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤。根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》,由于筛查技术的大幅提升以及健康体检的普及,借助高分辨率超声,甲状腺结节的检出率为20-76%。

重女轻男

近几年,甲状腺结节像“雨后春笋”般大量涌现,总有几个亲戚或朋友“中招”,尤其是女性。女性患病率远超男性。同时,它无差别“攻击”各年龄段人群,年轻人和中青年人也不能掉以轻心。

甲状腺结节比较友好,以良性为主

甲状腺结节是一个统称,包括囊性结节、增生性结节、炎性结节和肿瘤性结节,而肿瘤性结节又包括良性腺瘤和恶性肿瘤。所以,发现甲状腺结节无需恐慌,绝大多数都是良性的,不会威胁身体健康,单纯的结节甚至不会有明显不适症状。大部分情况下,它不需要特殊治疗,但这并不代表可以对甲状腺结节不闻不问,因为有权威数据显示,8-16%的甲状腺结节为恶性肿瘤。

分辨良性还是恶性?首选做超声检查

超声报告单上都会标示C-TIRADS(中国版甲状腺影响报告与数据系统)分类。即使是医学小白,也可以通过后面的数字了解恶变风险,具体参考值如下:

发现结节即要检测甲状腺功能

一般来说,1类、2类结节恶变风险极低。3类结节绝大多数没问题,但最大径≥2cm时,需要专科咨询,一般会建议做FNAB(即抽吸甲状腺结节病变细胞进行病理学诊断),而4A类且最大径≥1.5cm,4B-5类且最大径≥1cm便需要做病理检测。当然,如有甲状腺癌家族史等特殊情况,长有最大径<1cm的4B-5类结节也需要做病理检测进一步明确性质。

还需要特别强调的是,初次发现甲状腺结节应关注甲状腺功能和甲状腺抗体指标,看是否有甲状腺功能异常。

仅少数甲状腺结节患者(如C-TIRADS分类在4A以上、合并有甲状腺功能异常)需要专科治疗。

常见的甲状腺结节治疗有内科治疗、手术治疗、消融治疗,必要时应在专科医生的指导下选择合适的治疗方案

总之,体检中或临床上发现的甲状腺结节,多数为无症状且增长不快的良性结节,一般6-12个月复查即可,不需要特殊治疗。但是日常生活中也需要避开促进结节生长的危险因素,包括碘缺乏、吸烟、头颈部电离辐射、代谢综合征(肥胖、血脂异常、糖尿病等)、焦虑抑郁、作息不规律等。

参考文献

【指南与共识】甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)

来源:健康管理科

编辑:宣传科