（一）符合以下情况之一的参保人，当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的

1.强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘因病情需要使用相应的国家医保谈判药品的。

2.精神障碍病种（精神分裂症病种除外）因病情需要使用长效抗精神病针剂的。

（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人，当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的。

（一）受理范围第（一）款情况的参保人提供：

1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（新版）》

2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人提供：

1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（二）》

2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

上述表格下载，详见链接附件：

https://fs12345.foshan.gov.cn/net_knowledge/#/knowledgeContent?code=BFS00004744

3个工作日内

（一）受理范围第（一）款情况的参保人

提供《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（新版）》一式两份给选定门特治疗的医疗机构，由主诊医生填写“申请理由”栏，交医疗机构医务（医保）部门审核盖章后，该表交还参保人到参保所属医保经办机构申请。

（二）符合享受慢性肾功能不全（血透治疗）、慢性肾功能不全（腹透治疗）、血友病病种的参保人

提供社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件、填写《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表（二）》到参保所属医保经办机构申请。