2023年12月1日起

《佛山市基本医疗保险住院管理办法》

《佛山市大病保险管理办法（2023年版）》

据介绍，《佛山市基本医疗保险住院管理办法》按照“分类保障、统一管理，优化待遇、保障权益，提升服务、完善细节”的原则，对待遇和管理进行全面优化提升。其中包括：降低职工医保的起付标准；提高支付限额、报销比例和医保三大目录纳入比例，其中职工从原来的定额30万/年提高到按本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍计算，2023年为521400元；优化特定人群起付标准、异地就医办理手续、参保身份变化待遇、居民生育待遇和门诊费用合并结算方式。

《佛山市大病保险管理办法（2023年版）》则从保障范围和待遇标准进行优化完善。其中包括：扩大保障范围，新增纳入了“基本医疗保险先行自付费用”“基本医疗保险住院起付标准及以下费用”“基本医疗保险门诊特定病种支付限额以上费用”；提高年度最高支付限额；降低普通人群和困难群体的起付标准；优化大病保险支付比例规定和自行到市外就医参保人的大病保险保障规定等。