【干货】门特报销超额了?这些人员可以申请提额!
佛山12345 2023-12-05 09:27

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门特报销超额?

这样申请提额!

门诊特定病种超限额申请指引!

将近年末,门诊特定病种报销超额了,

想要看病少钱?

不用慌!这些人员可以申请提额!

受理范围

(一)符合以下情况之一的参保人,当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的

1.强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、支气管哮喘因病情需要使用相应的国家医保谈判药品的。

2.精神障碍病种(精神分裂症病种除外)因病情需要使用长效抗精神病针剂的。

(二)符合享受慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、血友病病种的参保人,当年度医疗费用报销金额已超病种限额需申请提高限额的。

所需材料

(一)受理范围第(一)款情况的参保人提供:

1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表(新版)》

2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

(二)符合享受慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、血友病病种的参保人提供:

1.《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表(二)》

2.社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件

上述表格下载,详见链接附件:

https://fs12345.foshan.gov.cn/net_knowledge/#/knowledgeContent?code=BFS00004744

办理时限

3个工作日内

办理程序

(一)受理范围第(一)款情况的参保人

提供《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表(新版)》一式两份给选定门特治疗的医疗机构,由主诊医生填写“申请理由”栏,交医疗机构医务(医保)部门审核盖章后,该表交还参保人到参保所属医保经办机构申请。

(二)符合享受慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、血友病病种的参保人

提供社会保障卡或医保电子凭证或有效身份证件、填写《佛山市基本医疗保险门诊特定病种超限额使用申请表(二)》到参保所属医保经办机构申请。

办理途径

市直:

市直参保人办理医疗保险相关业务的,请到市社会保险基金管理局服务大厅办理。地址:佛山市禅城区同济西路7号之1号楼

禅城区:

禅城区内任一镇(街)社保分局办理

祖庙社保分局:

禅城区朝安北路25号祖庙街道行政服务中心三楼

张槎社保分局:

禅城区张槎一路115号华南创谷科技园11座三楼

石湾镇社保分局:

禅城区惠景路17号石湾镇街道行政服务中心二楼

南庄社保分局:

禅城区南庄镇紫洞南路106号南庄商业广场A1座四楼

南海区:

各镇街行政服务中心预约方式如下:

1.南海通APP;

2.南海政务通微信公众号;

3.登录南海区人民政府网网站,进入“佛山政务服务预约平台”进行自助预约。

注:是否需预约具体详见各行政服务中心要求。

根据各行政服务中心预约要求,带齐资料前往办理。

顺德区:

(1)“行政服务中心预约”办事预约指引:预约到乐从、龙江和均安社保办事处的,关注“顺德政务百事通”微信公众号,点击菜单栏“行政办事”—“办事预约”,进入预约选择界面,选择“行政服务中心办事预约”。

(2)“其他专厅预约”办事预约指引 :预约到其他镇(街道)社保办事处(除乐从、龙江和均安),关注“顺德政务百事通”微信公众号,点击菜单栏“行政办事”—“办事预约”,进入预约选择界面,选择“其他专厅办事预约”

根据各行政服务中心预约要求,带齐资料前往办理。

三水区:

西南社保办事处:
三水区西南街道同福路10号区行政服务中心3楼
白坭镇社保办事处:
三水区白坭镇人民二路2号1楼
南山镇社保办事处:
三水区南山镇漫江大道行政服务中心2楼
大塘镇社保办事处:
三水区大塘镇大兴大道96号镇行政服务中心4楼
云东海社保办事处:
三水区云东海街道大楼1楼(大学路1号)
芦苞社保办事处:
三水区芦苞镇龙坡1路1号芦苞人力资源和社会保障服务中心1楼
乐平社保办事处:
三水区乐平镇新城大道北5号(佛高区三水园摘星楼旁)

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