【指引】重复参保怎么处理?还真要分情况说清楚!
佛山12345 2023-07-04 09:18

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重复参保
该怎么处理呢?

同时参加了居民医保和职工医保

报销可以叠加吗?

重复参保该怎么处理呢?

如何查询自己是否重复参保?

……

这些问题我们都整理好啦!

快自查吧!

什么是重复参保?

“重复参保”是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度,具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。

重复参保有哪些情况?

一是“制度内重复参保”,即:同时参加两份“职工医保”,或同时参加两份“居民医保”;

二是“跨制度重复参保”,即:同时参加职工医保和居民医保。

重复参保,该怎么处理呢?

重复参保清理工作按照省医保局规定的工作流程进行,处理原则如下:

01

重复参加职工医保的,原则上保留现就业地参保关系;

02

重复参加居民医保的,由参保人在告知期限内自愿选择保留一个参保关系;

03

学生重复参保的,原则上保留学籍地参保关系;

04

跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系;

05

非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复参保的参保关系;

06

参保人在一地以一般居民参保、一地以政府资助人员重复参加居民医保或两地同时享受资助参保政策的,在征得参保人同意后,确定需要保留的参保关系,由本人作出书面承诺交医疗保障部门留存备案。

如何查询自己是否重复参保?

*“粤医保”小程序参保情况查询和居民医保停保功能已开通,参保群众可在线上查询参保情况和申请线上停保;

*我市灵活就业人员按照自愿参保原则,可以通过手机微信关注“广东税务”微信公众号或“粤税通”小程序,办理灵活就业人员社保停保(适用于本省户籍地申请参保的人员)。

*参保人已缴纳医保费用,进入待遇享受期后暂停重复参保关系的,个人缴费部分不予退回。

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注意事项
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(一) 根据《佛山市医疗保障局关于停止执行<佛山市基本医疗保险管理办法>有关条款的通知》的有关要求:为落实“有序清理重复参保”要求,自2021年10月1日起(含当天,以出院日期为准),《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知》(佛府办〔2016〕60号)第五十七条:“既在本市又在异地同时参加基本医保(指职工医保或居民医保)的参保人,在异地已办理过报销手续,经核准后,按本市的标准计算其医疗待遇,扣除其在异地已享受的医疗待遇后,支付其差额部分的医疗待遇”不再执行

(二)参保人既参加基本医保又同时参加商业保险的,先享受基本医保待遇。

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