据中国疾病预防控制中心的统计，2004-2018年期间，毒蘑菇引起的死亡人数占全部食物中毒人数的40%以上。这是一个相当高的数字，远超有毒动物和有毒植物。在广东，有一些常见的剧毒蘑菇，叫鹅膏。包括以下三种——
其中最为常见的就是致命鹅膏（白毒伞），它被称为蘑菇界的“毒王”，常在黧（lí）蒴（shuò）树的树荫下群生或散生，分布在广州、深圳、清远、肇庆等地。
它一般在广东温暖多雨的3~4月出现，通常和回南天有关；5~7月也有少量冒头现象。
致命鹅膏（白毒伞）含有剧毒，50克所含毒素的量足以毒死一个50公斤的成年人。误食后会引起严重肝损伤，导致多器官衰竭死亡，死亡率高达95%以上。
自2000年被发现至今，在我国至少制造了30余起惨案，导致100余人中毒，超过60人死亡，是名副其实的“蘑界”头号毒王。2020年3月，盐田一家5口爬了趟梧桐山。两位老人家在路边休息时，发现了一片白色蘑菇，高高兴兴地摘了一堆回家煮汤。10小时后，两位老人和女儿都开始恶心、上吐下泻，被送到深圳市人民医院急诊科。医生诊断，毒蘑菇已经对他们造成严重的肝肾损害，3人全都得进ICU，而他们吃的正是致命鹅膏“白毒伞”。
白毒伞
2020年3月，深圳市一家四口因采食野生蘑菇中毒而被送至深圳市人民医院。经医生询问得知，他们是从山上采摘的野生毒蘑菇来食用。其中，73岁的老父亲食用最多，大概有10颗，还喝了两碗汤，导致出现肝肾损害，其余家属也出现了不同程度的肝损害症状。“红伞伞，白杆杆，吃了一起躺板板”这句想必大家都听过，但你知道吗？最致命的蘑菇其实并不是“红伞伞”，不起眼的“白伞伞”“灰伞伞”和“黄伞伞”才是造成死亡人数最多的蘑菇。
含鹅膏环肽的蘑菇
图片来源：中国科学院昆明植物研究所
鹅膏环肽耐高温、酸碱和盐，无论是高温蒸煮或爆炒等普通的烹饪方法都不会破坏其毒性。民间流传的高温杀毒和大蒜杀毒都是极不靠谱的说法。鹅膏环肽类毒素中最致命的是α-鹅膏毒肽（α-amanitin），该毒素是真核生物RNA聚合酶II的高效抑制剂，能够阻断mRNA的转录从而抑制蛋白质的合成。误食含有此类毒素的蘑菇后，毒素通过胃肠进入肝脏，被肝细胞快速吸收。虽然大部分鹅膏毒肽随尿液排出，但部分被肝吸收的毒素又经胆汁进入肠道，从而形成肠肝循坏，延长在肝内的时间，加重肝损害。这种毒素导致的伤害是不可逆的，患者病发后，只能通过肝脏移植治疗，死亡率极高。蘑菇目中只有鹅膏属（Amanita）、盔孢伞属（Galerina）和环柄菇属（Lepiota）的蘑菇含有鹅膏环肽。这三个蘑菇具有一个共同的蘑菇祖先，蘑菇祖先通过水平基因转移将整个代谢途径分别传递给了这三种蘑菇，并且在三个蘑菇的进化过程中产生了差异，剧毒鹅膏成为了毒蘑菇之王。
鹅膏、盔孢伞、环柄菇中环肽毒素合成基因分布及代谢途径进化示意图
图源：中国科学院昆明植物研究所
目前，对毒蘑菇中毒尚无特效疗法。一旦误食出现疑似中毒症状，应尽早采用催吐等方法迅速排出毒素。
催吐后应尽快到医院接受治疗，并及时向当地卫生行政部门报告。就诊时最好携带剩余蘑菇或野生植物样品，以备进一步明确诊断。同时，要警惕中毒“假愈期”。
部分病人经治疗后，急性胃肠炎症状逐步缓解甚至消失，给人以病愈的感觉。其实此时毒素正在通过血液进入肝脏等内脏器官，侵害了实质脏器，会在1～2天后病情迅速恶化，累及肝、肾、心、脑等脏器，以肝脏损害最为严重。所以，在中毒初期症状缓解时，仍应留在医院积极接受治疗，观察一段时间，确保病情稳定好转再出院。一袭白衣的鹅膏菌看起来很普通，内心比容嬷嬷还“狠毒”；色彩不艳、长相并不好的肉褐鳞小伞、秋盔孢伞，也极毒。同样很漂亮的橙盖鹅膏，却是著名的食用菌！
有人说，可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上；有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏角落。所有的菇都倾向于长在“阴暗潮湿”的地方，跟毒性无关。可以吃的鸡腿菇经常在牛屎等动物粪便上“绽放”；而包括“白毒伞”在内的很多毒蘑菇，都生长在干净的林中地上。
实际上，著名毒菌——豹斑毒伞常常被蛞蝓吃，不少有毒种类也可以生蛆。很多人看电视剧里主角验毒，觉得可以用银器、大蒜来试毒。实际上，蘑菇毒素不会和这些发生反应。这也不是绝对的，像松乳菇、红汁乳菇受伤处及乳汁均变蓝绿色，但它们都是味道鲜美的食用菌。菌盖上有疣、柄上有环和具菌托的才有毒？虽然这类菌有毒种类的比例较大，但也并非绝对如此。许多毒菌并无独特的特征，如外观很平常的毒粉褶蕈就很毒。
来源：广东卫生在线、科普中国、格致论道讲坛、深圳卫健委、人民网科普
审校：陈芷晴、刘丹红
编辑：辛裕祺
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