一、注意预防耳廓损伤。

耳廓突出在头部两侧，外面被覆着较薄的皮肤，内为软骨组织。其血管表浅，并缺乏皮下脂肪组织的保护。

1.注意预防耳廓冻伤。耳廓遇冷时，血管收缩，容易致发局部缺血、缺氧。对怕冷及末梢血液循环不良者，在过冷天气中，尤其是在室外工作，如站岗放哨，野外巡逻时必须戴棉制或毛制耳罩保护。    

2.耳针治疗时必须注意严格无菌操作，进针前要进行严密消毒，以防耳廓软骨膜炎的发生。疤痕体质者，请勿穿耳。

3.注意避免接触过敏性药物及化妆品。

二、注意预防外耳道损伤。

1.纠正挖耳的不良习惯。耳道内有耵聍是正常的生理现象，不少人有挖耳的不良习惯，经常喜用发夹、火柴梗和绒线针等物挖耳，造成耳道壁的损伤；有的人挖耳时掌握不住深浅，或无意被旁人碰撞，有的竟戳进了中耳和内耳，致使耳聋。

2.预防异物入耳道。

①遇到蚊子、苍蝇、臭虫跳蚤、虱子、蚂蚁、小甲虫、小蟑螂之类的小虫飞入或爬入人的耳朵要及时就医。如果耳道受伤，则在清洗后，还需用些消炎药物涂抹耳道，预防感染。

②加强宣传教育工作，教育儿童不要将诸如豆类、弹子、珠子和果核等异物塞人耳道，以造成局部损伤。如果不慎入耳应让孩子将脑袋倾斜，促使异物依靠重力掉出来。如不行，马上带孩子到医院就诊。

③避免脏水入耳。耳道皮肤被水浸泡过久或擦耳时受伤，则常可产生疖肿，为了避免进水，可以在游泳戴耳塞预防。游泳爱好者在游泳后耳道积水时，可侧头单腿跳数次，水液将自动流出，然后用清洁的医用棉花轻轻地擦干耳道。

一、注意鼻腔保健

鼻子和中耳鼓室是互相沟通的，咽鼓管正是沟通鼓室与鼻咽腔的唯一通气管道，也是鼓室的大门。咽鼓管一般总是处于闭合状态。这样可保证鼻咽部液体不倒流人耳内。人只有在打哈欠、做吞咽动作或用力擦鼻鼓气时，暂时开放一下，所以要注意鼻腔卫生。

1.训练正确的擤鼻法。医生表示，擤鼻涕擤不好，可能把鼻涕擤到中耳里去，使中耳发炎，甚至鼓膜穿孔。

2.及时治疗上呼吸道急性感染，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、增殖体肥大和慢性扁桃体炎等，以减少中耳感染的机会。锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。

3.保持咽鼓管的通畅，及时治疗咽鼓管咽口的病变，对咽鼓管狭窄者，应早期治疗。

4.前鼻孔、后鼻孔填塞物，以及鼻咽部手术时所用的填塞物应及时取出，以免咽鼓管口被长期堵塞，影响中耳通气和引流，引起中耳感染。

二、防止外耳道感染进入中耳

1.注意外耳保健，可防止中耳的意外损伤和感染。

2.鼓膜发生外伤性穿孔后，切忌用冲洗法来消除外耳道内的血液或血块，外耳道口宜用清毒棉球堵塞，以防止外来细菌侵人中耳，也忌用滴耳剂，如果去除外耳道内的血液血块或异物时必须注意严格的无菌操作。

3.鼓膜有外伤性或炎症后干性穿孔者，必须防止水及液体进人耳内，并应及时进行鼓膜修补手术，以防继发感染。

三、其他

1.游泳跳水时，应注意姿势，防止气压变化引起鼓膜穿孔。

2.婴幼儿喂奶时，注意头位不应过低，避免呛食。不要在哭闹中喂奶，由于婴幼儿咽鼓管比较短而位置比较水平，分泌物和奶液容易经咽鼓管进人中耳，易引起中耳感染。

3.腭裂和腭隐裂患者中，因腭帆张肌和腭帆提肌的作用受到障碍，咽鼓管功能不良，以致非化脓性和化脓性中耳炎的发病率较高。因此及时应进行整复手术，可以减少耳并发症。

4.减少气压损伤性中耳类的发生。乘飞机、潜水或高压氧舱治疗中，要注意及时反复做吞咽动作，以调节中耳内外气压变化。在做捏鼻鼓气时应先擤净鼻涕。再做捏鼻鼓气，但用力不宜过大。

一、预防声损伤性聋

声损伤性聋是指由于声音引起的听觉器官的损伤。依据造成损害的声音的性质可分为爆震性耳聋和噪声性耳聋。噪声创伤在现代社会中极为常见，已被认为是世界性七大公害之一。

1.急性声损伤性耳聋 是因一次突然发生的强烈爆震或声音引起的听觉器官损害，常见于从事战争和从事各种爆破性作业时，如从事开矿、采石、建筑等施工。生活中的一些意外爆震如锅炉、煤气罐、高压锅，以及家用电器中的电视机、电冰箱等，偶尔也可见于自然的爆炸事件发生巨响。对于长期从事与爆震有关的职业者应加强预防知识的宣教，以便发生急性事故时不致慌乱；平时应佩戴防护用品，如耳塞、耳罩和防声帽等；在紧急情况下，可用小手指塞于外耳道内，及时就地背向爆震源卧倒，采用张口呼吸可减轻受伤的程度。

2.慢性声损伤性耳聋 是一种因长期接触噪声刺激所引起的听力损失，又称噪声性聋，由于生产作业的噪声引起的耳聋称职业性聋。其发生与噪声的强度、性质、暴露的时间、环境中的震动以及患者的年龄、体质等因素密切相关。

为了预防噪声性聋，应采取下列措施。

①降低声源强度，如改善设备和改进生产工具；改进技术操作；经常维修设备可以减少零件的撞击声，定期加润滑油可以减少摩擦声；用弹性衬垫或减震等缓冲装置，可减少机器的振动。

②降低传导声强，如用吸音性能好的材料将声源隔离；远距离操作和间接隔屏障操作，增加声源和操作者的距离，可减少噪声强度。或改变声源方向，使其不正对操作者；使用消声器排音器和吸音器，使声波在传播时得到控制。

③减少暴露时间，如工作人员轮换，在噪声车间工作一定时间后，可轮流到环境安静的车间工作；工间休息，实行工间体操和耳保健操，使工人能在噪声较少的环境中有适当的休息时间。

④注意护耳器的使用，使用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材或用棉花球塞于耳道内。

噪声环境下工作人员均应进行就业前体检。体检项目重点包括耳鼻咽喉科、纯音测听、内科和神经科。工人进厂必须有个人听力防护措施，应在职业档案内设有听力记录。在噪声环境下作业起始1年内体检1次。若听力正常则以后每2年体检1次，以一耳高频(3kHz、4kHz、6kHz)任一频率听力损失大于25dB应每年体检1次，以便对噪声敏感的人员及时调动工作。

二、预防耳毒性药物引起的内耳中毒

耳毒性药物是指该类药物的毒副作用主要是损害第八对颅神经(位听神经)。随着我国卫生医疗系统管理的规范化，药物性耳聋的发病率已呈现下降趋势。但在生活中，人们有时仍会接触到耳毒性药物，已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基糖甙类抗生素、非氨基糖甙类抗生素、水杨酸盐类解热镇痛药、袢利尿剂、抗肿瘤、中药及其他，其中氨基糖甙类抗生素的耳毒性临床上最为常见，这些药物无论全身或局部用药，均可经血液循环进人胎儿体内损害听觉系统。

在使用这些耳毒性药物时，必须注意：

①注意调查研究，了解本人及家属对这些药物的过敏史及中毒反应史，有此类病史者，不应使用。

②老年、原有听力减退和肾功能不良的患者、噪声环境中的工作人员应慎用耳毒性药物孕妇应禁用耳毒性药物。

③耳毒性抗生素的局部应用也应慎重。

④严格掌握耳毒性药物的性能及其耳毒性作用，如非必需，避免使用。避免联合或连续应用多种耳毒性药物。

⑤根据病人的具体情况，适当掌握药物的剂量和疗程，一般认为耳蜗损害的程度与应用的剂量、总量和疗程有关。

⑥用药期间要密切观察早期毒副作用的表观，一旦出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋等症状应及时停药。在用药前、用药过程中，定期及用药后进行听力检测。

⑦应用耳毒性药物的同时适当给维生素类药物，以及一些生物制品(氨基酸类、ATP、辅酶A、细胞色素C、核苷酸等)，这些制品在预防和治疗这类药物中毒过程中有一定的作用。

三、预防气压损伤内耳

蜗窗膜破裂是突发性耳聋的原因之一，炮震、爆炸和潜水等所引起的气压剧变均可产生内耳损害。咽鼓管吹张时，中耳压力剧增也可损害内耳。在气压急剧变化的环境中工作的人员必须采用护耳器或其他相应的防护设备，以预防内耳损伤。

四、积极防治其他系统慢性疾病和慢性传染病

目前，国内外尚无由其他系统慢性疾病所致感音神经性聋的可靠发病率报道，在临床中，不少耳聋为找不到病因或与全身其他疾病有关的感音性聋。全身慢性病如：高血压、糖尿病、甲状腺功能低下引起的黏液水肿、多发性硬化症、慢性肾功能不全和急性白血病等均可引起耳聋。慢性传染病发生者，如：流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、流行性腮腺炎、麻疹风疹、水痘和带状疱疹、回归热梅毒、疟疾及流行性感冒等，可发生迷路炎或听神经炎而致聋。故应积极预防和治疗这些导致耳聋的疾病。

五、宣传优生优育

遗传性耳聋是指来自亲代的遗传物质，即基因或染色体异常所导致的听力损失，是导致新生儿和儿童听力损失的重要原因之一。遗传性耳聋患者的父母可表现为听力损失患者，也可以表现为听力正常人士，但他们中至少有一方携带致聋基因。

要减少遗传遗传性耳聋的发生就必须：

1.加强遗传咨询，查清楚遗传的发病规律，防止纯合子发生提出预防措施，做好婚前指导。

2.开展耳聋基因突变筛查，开展成人耳聋基因突变筛查以及新生儿听力筛查联合耳聋基因突变筛查，是遗传性耳聋的有效干预方式。

①早期发现常见耳聋基因突变携带，根据该携带基因的遗传方式，指导男女婚育，告知其孕育下一代为听损患儿的风险以及如何去避免。

②早期发现迟发性听力损失患者，比如大前庭导水管综合征，快速进行干预和预防，指导其生活需要注意事项，比如增强自身免疫力，避免感冒，避免跌倒、撞击等引起头部外伤，以防听力进一步下降。

③早期发现药物性易感基因，指导避免服用耳毒性药物，对预防药物性耳聋的发生，具有重大的意义。