与普通人群相比，肿瘤患者的免疫力较低，感染新冠病毒后出现重症的风险增加。疫情防控新形势下，肿瘤患者应该如何做好防护？如果感染了新冠病毒，肿瘤治疗是否需要中断？可以接种疫苗吗？南方日报、南方+记者采访了中山大学肿瘤防治中心胸外科副主任医师罗孔嘉。

居家康复：

治疗肿瘤期间不要自行使用退热药

南方日报、南方⁺：疫情下，肿瘤患者如何减少感染风险？

罗孔嘉：戴口罩、勤洗手、保持社交距离，尽量不去人员密集的室内场所。如果有就医需求，在不紧急的情况下，肿瘤患者可以优先选择网络问诊等方式，减少前往医院门诊的频次，维持总体疗效的同时，降低新冠病毒感染风险。

南方日报、南方⁺：肿瘤患者感染了新冠，可以居家康复吗？饮食上注意什么？

罗孔嘉：可以居家康复，但要密切监测病情进展。大部分感染者症状较明显持续3—5天，以高热、咽痛、咳嗽以及腹泻为主，可以先通过物理降温、适量对症服药等方式治疗，注意休息和保暖。部分人体温快速升高，会出现眩晕、意识模糊，一定要注意保护，防跌倒等意外发生。

在饮食上，每天饮水2000—2500毫升，一般不要超过3000毫升。可以选用清淡可口的食物，如小米粥、牛奶、玉米、煮鸡蛋等，这类食物容易消化，不容易引起反胃。

南方日报、南方⁺：平时肿瘤患者需要服用药物，可以和退热药、感冒药等一同服用吗？需要注意什么？

罗孔嘉：如果肿瘤患者已彻底结束治疗超过3周，药物使用与普通人差别不大。如患者正在接受抗肿瘤治疗，或者肝肾、凝血功能有一定损伤，请在用药前通过网络门诊咨询主管医生的建议。

南方日报、南方⁺：肿瘤患者新冠感染居家康复期间，出现哪些症状时需要立即就医？

罗孔嘉：肿瘤患者出现以下任一症状时需要急诊就医：

服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；体温35℃及以下；抽搐；呼吸困难或气促；失语或不能行动；不能苏醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；头晕或意识混乱或精神状态明显转变；虚弱或脚步不稳；持续不能饮食，或腹泻、呕吐超过2天。

出现这些症状，可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构急诊就医。

健康评估：

病毒感染期间不建议放化疗

南方日报、南方⁺：如果感染了新冠病毒，肿瘤治疗是否需要中断？

罗孔嘉：总体来说，因为肿瘤是慢性病，大多数治疗可以择期进行。而抗肿瘤治疗多是影响自身免疫力的，会增大患者感染新冠后转为危重症的概率。

很多新冠的症状，比如发热本身也是放化疗的禁忌症。我们也特别希望患者和公众能够理解，医生建议肿瘤患者感染新冠后延缓抗肿瘤治疗的出发点，完全是基于肿瘤患者自身的免疫状态和抗肿瘤治疗诱发新冠重症感染的风险，专门为患者自身的安危所考虑的。而且对于确有立即治疗指征的肿瘤患者，医院也会有相应流程来保证他们的需求。

南方日报、南方⁺：如果因为感染新冠推迟了抗肿瘤治疗，是否会影响疗效？

罗孔嘉：对于初次确诊为肿瘤的患者，医生需要根据新冠感染的严重程度及具体情况，给予相应的暂缓抗肿瘤治疗建议。一般来说，从确诊新冠感染到核酸检测转阴的平均时间7—10天。这段时间内，新冠病毒感染不会加速肿瘤生长或恶化，同时也不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。所以，在核酸检测转阴后，才开始抗肿瘤治疗更为稳妥。

南方日报、南方⁺：肿瘤手术治疗后的患者，如果感染了新冠，是否要立即就医？

罗孔嘉：如果在手术恢复期感染新冠，患者可能会出现发热、咽痛等症状，但不必太恐慌。首先应该观察病情，自测抗原并口服对症治疗药物。如果反复发热或者病程超过7天，仍然没有减轻，可以前往医疗机构就诊。发热期间，注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，要及时回到做手术的医院就诊。

南方日报、南方⁺：正在进行放疗、化疗的患者，感染新冠后怎么办？

罗孔嘉：对于正在进行放射治疗的患者，新冠病毒感染可能会增加放射性炎症的风险，因此建议暂时中止放射治疗，并在网上诊室咨询主管医生，对治疗方案进行调整。新冠感染后居家康复时，同样需要观察病情，自测抗原并口服对症治疗药物，若症状加重则及时就医。

对于正在进行化疗的患者，若治疗后马上出现不良反应，要及时咨询主管医生进行方案调整。对于刚刚结束化疗的患者，若出现发热、咽痛、咳嗽以及腹泻等症状，建议连续3天自测抗原。如为阳性，则自行口服对症治疗药物，服药后如果反复发热或者病程超过3天，务必前往医院就诊；如持续阴性，可选择网上诊室向主诊医生问诊，由医生鉴别发热是否与化疗药物的副作用有关。

对于进行靶向治疗、内分泌治疗以及其他肿瘤辅助治疗的患者，一般情况下，感染新冠病毒不会影响治疗方案。如果新冠病毒感染症状比较严重，可以暂停抗肿瘤治疗方案5—7天，不会耽误抗肿瘤治疗的疗效。具体情况，还可以在网上诊室咨询主管医生的意见。

南方日报、南方⁺：对于未确诊肿瘤的患者和常规复查的患者，需要到医院吗？

罗孔嘉：如果已出现乳房肿块、咳血、便血、消瘦明显等明显的症状，建议就近到医疗机构尽快完善检查，排查肿瘤风险。若症状不明显，则可以采取网络问诊等方式，减少因就诊带来的暴露风险。

对于常规复查的患者，特别是跨省市患者，可以在当地复查后进行网络问诊。手术后或足量放疗、化疗结束后无明显临床症状且无疾病复发转移迹象的患者，则可以适当延长复查时间。

疫苗接种：

获益大于风险，选择合适时机

南方日报、南方⁺：肿瘤患者可以打新冠病毒疫苗吗？

罗孔嘉：在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，大部分肿瘤患者可以足量、足疗程、按照推荐剂量和次数完成新冠疫苗接种。另外，目前没有任何证据表明，接种疫苗会促进肿瘤生长或复发转移。总体来说，肿瘤患者及时接种疫苗，获益远大于风险。

南方日报、南方⁺：如果想接种疫苗，肿瘤患者如何选择比较适合的时机？

罗孔嘉：正在接受不同抗肿瘤治疗的患者，可以这样选择接种时间：

需手术患者：打疫苗时间距计划的手术时间1周以上，或术后待身体恢复后，均可酌情安排疫苗接种。

化疗患者：应至少在化疗前2周或化疗结束后1—2周进行疫苗接种。

放疗患者：短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。

内分泌、靶向治疗患者：需要评估身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等情况后，再接种新冠疫苗。

接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者：使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者中进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且其长期安全性有待进一步观察。建议由主管医生详细全面评估后再进行疫苗接种。

参加临床试验的肿瘤患者：根据临床试验的具体方案要求，患者应当咨询负责临床试验的专业医生后再考虑接种。