科学饮食是防治糖尿病的五驾马车之一
但是不少糖友内心疑惑：
“控制饮食真的对糖尿病有用吗？”
“控制饮食是不是不吃饭啊？”
...
来来来
看看下面这两个例子
或许可以给您答案
陈女士最近有点苦恼，因为她已经月经不调伴不孕半年了，无奈之下来到了佛山市第二人民医院就诊。经过检查后发现，原来，她患上了多囊卵巢综合征，同时，身高 158cm、体重71Kg、BMI 28.4kg/m2的她还同时患有2型糖尿病、肥胖症、高脂血症、脂肪肝。医生于是建议她到营养科进行医学营养干预。
▲陈女士检查结果
营养科经过科学的评估后，决定采用限能量平衡膳食结合低GI饮食模式，并同时补充维生素、乳清蛋白、益生菌，对陈女士进行干预。
但很快，这个计划便遇到了困难，第一个月，陈女士由于不习惯新的饮食模式，所以没有按照营养科给的方案执行，导致体重没有变化。
营养科陆曼主任知道后，耐心地对陈小姐进行健康教育、不断地对陈女士进行鼓励，让陈女士重拾信心，自此严格按要求进行营养干预。6周后，在没有任何药物干预下，患者体重下降5.3KG、体脂率下降了3.6%、血糖、血脂及转氨酶均恢复正常，而且身体没有不适感。
第二个案例：因为脱发、疲倦乏力、注意力不集中、记忆力下降，李女士也来到了营养科进行就诊。询问后得知，原来，李女士半年前体检发现血糖升高，确诊2型糖尿病。确诊后，李女士自行节制饮食，而且严格控制主食类，身高163cm的她，每日粮谷类不足100g，热量约1200Kcal/天。半年来，李女士的体重由50kg下降至44.3kg，血糖控制在5-6mmol/L左右，但随之而来的就是脱发等症状。
▲李女士的人体成分分析结果
为什么同样的控制饮食？
同样的体重下降、血糖控制好
陈女士收获了好的结果，
但李女士却出现脱发等症状呢？
2型糖尿病真的可以通过
生活方式干预进行缓解吗？
我们一起来看看
2型糖尿病能缓解吗？
有临床研究结果显示，无论是通过生活方式、药物治疗还是代谢手术干预，均可减缓糖尿病前期发展到糖尿病，或使已经发生的高血糖逆转并停留在正常水平，即让2型糖尿病缓解。在强化生活方式干预、药物治疗、代谢手术治疗干预中，强化生活方式干预是2型糖尿病缓解的基本方案。
2型糖尿病缓解标准：根据2021年美国糖尿病协会（ADA） 发布“2 型糖尿病缓解的定义和解释”，建议将患者停用降糖药物至少3月后， 糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。缓解2型糖尿病可使患者在较长时间内免于使用降糖药，减轻心理负担，提升生活质量和增强依从健康生活方式的信心，延缓病情进展，降低并发症发生风险。
⚠️⚠️⚠️需要强调的是：目前尚无任何措施通过阶段性干预，可有效终止2型糖尿病自然病程，保持2型糖尿病缓解状态需要持续的干预措施。
是不是所有糖尿病患者
经治疗后都能得到缓解？
2型糖尿病患者需要具备以下4个基本条件，通过“ABCD”四 个 维 度 综 合评估，选择合适的方法，才能得到缓解的机会。
<<缓解 2型糖尿病中国专家共识>>指出，对合并肥胖的2型糖尿病患者，减重可以增加糖尿病缓解率。限能量平衡饮食 （CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低热量膳食（VLCDs）、间歇性断食、生酮饮食等，均可促进早期 2型糖尿病缓解。
体型消瘦2型糖尿病患者
需不需要生活方式干预？
众多的糖尿病诊疗指南均指出，生活方式干预是2型糖尿病综合治疗的基础措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终，包括饮食治疗和运动治疗。
合理膳食、维持理想体重是体型消瘦糖尿病患者生活干预的关键点，合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄人的多样化膳食。
注意！这里强调的是合理膳食！而不单纯不吃主食或者不科学的节食。
在临床就诊的糖尿病患者中存在一种误区，严格控制主食类的摄入，表面上，血糖确实是降下来，但长期过于节制饮食，容易出现体重下降、肌肉减少及蛋白质、维生素缺乏的现象，不但不会促使糖尿病缓解，还有可能加速糖尿病并发症的发生。上述案例中，李女士在没有科学依据下自行节食就出现了各种“副作用”。
那么，糖尿病患者应该怎样进行科学的饮食干预？
▶ 1.合理膳食，吃动平衡，维持理想体重。
▶ 2.主食定量，粗细搭配2：1，减少精制碳水化合物摄入，禁食酒精和含糖饮料。
▶ 3.定时定量进餐，控制进餐速度。
▶ 4.养成先吃蔬菜、最后吃主食进餐顺序的习惯。
另外，重要的是：2型糖尿病要经专业、全面评估，结合科学、合理饮食干预，以获得缓解的机会。合理饮食不仅仅帮助患者缓解2型糖尿病、减药、停药、平稳控糖，更是建立患者健康科学的生活方式并终身获益。
佛卫宣全媒体团队
来源：佛山二医
编辑：黎嘉雯
审校：高为慧、叶志冰、蔡侨虹
