肿瘤并非成人专利，少年儿童同样也会被肿瘤盯上，包括广为人知的白血病等血液肿瘤和多种实体肿瘤。少年、儿童所患的血液肿瘤及实体肿瘤被统称为“儿童肿瘤”。

据国家癌症中心2000年~2010年统计数据显示，我国每年儿童肿瘤新发病例约2.2万人，0~14岁儿童肿瘤发病率年均增长2.5%。国家卫健委明确指出，儿童血液病、恶性肿瘤已成为严重威胁儿童健康的重大疾病。佛山日报记者从市中医院、市妇幼保健院等医院了解到，近年来接诊的各类儿童肿瘤患者呈逐年增加态势。

市妇幼保健院小儿外科副主任医师、外科病区主任唐华建提醒，除意外死亡之外，恶性肿瘤已成为儿童的第二大死因，但通过及早发现、及早科学治疗，多数肿瘤治疗效果较好。因此，家长日常应多观察孩子的生长发育情况，如有异常及时送孩子到正规医院接受诊治。

部分儿童肿瘤治疗效果乐观

今年10岁的小杰（化名）在上体育课时不小心摔了一跤，手臂骨折，被送到市中医院骨病科就医。“骨折的位置在上臂肱骨，该处骨质异常稀薄，经CT、磁共振等检查确诊为良性骨囊肿。”该科副主任医师胡永波表示。

先治愈骨折，再施行微创手术，将药物、激素注入骨腔，既改变了肿瘤囊腔的内环境，降低其复发几率，还快速重建了骨头的强度、硬度。通过这样的综合治疗后，小杰手臂的骨密度达到正常水平，可以安心运动，也避免了“一摔跤就骨折”的情况再度发生。

“自2015年建科以来，儿童骨肿瘤患者逐年增多，多数为良性肿瘤。”胡永波介绍，前来就医的儿童骨肿瘤类型以骨囊肿、恶性骨肉瘤等为主，通常出现在膝关节、髋关节、肩关节及其周围，患者多是5~15岁的未成年人。

在市中医院举行的义诊活动中，骨病科副主任医师胡永波（右）正与市民交流。/佛山日报记者谈飞洋摄

唐华建说，除了骨肿瘤，常见的儿童肿瘤还有白血病、淋巴瘤、脑肿瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、肝脏肿瘤、横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等，0~3岁、青春期是实体肿瘤多发的两个年龄段。“近5年来，儿童肿瘤患者逐年增多，以第一年龄段为主，畸胎瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤较多。”

出生不到一周，小美（化名）就在市妇幼保健院接受了微创手术，医生从她的肺部取出一个近4厘米长的肺囊性腺瘤。她妈妈在怀孕25周时通过B超检查发现腹中胎儿患有良性肿瘤。小美出生后，肿瘤快速增大且严重压迫肺部，使其反复出现呼吸道感染，因此需要尽快手术。“此次手术可谓‘一劳永逸’，小美今后只需定期随访，不用为此服药和接受其他治疗。”唐华建说。

唐华建认为，儿童实体肿瘤种类繁多，治疗难度大，但病情总体比成人的更“单纯”，癌细胞转移到他处、多器官受损等情况相对更少。因此，只要能及早发现，尽早通过手术、化疗、放疗、靶向、免疫等规范化综合治疗，绝大多数实体肿瘤的治疗效果较好。

“当前，治疗手段越来越先进、肿瘤药物的治疗效果越来越好，儿童血液肿瘤比成人的相对更好治、疗效更明显。”市一医院血液淋巴瘤科主任陈焯文说。

及时送医以免错过最佳治疗期

1个月前，今年15岁的小英（化名）出现膝关节疼痛，之后痛感越来越明显，痛处也明显肿了起来。“经穿刺活检等检查确诊为恶性骨肉瘤。”胡永波说，小英膝关节处的包块长达10厘米，并长到了肌肉里，而该处恰好有一条重要的血管。“手术难度很大，如果肿瘤与血管挨得非常近而无法成功避开，那么，为了避免癌细胞扩散就只能截肢了。”

幸运的是，医生在手术中发现，该肿物与血管尚有2毫米左右的距离，小心地将肿瘤完整剥离后，成功保住了小英的腿。接下来，小英需要定期到医院接受化疗等治疗，“以后是否会复发，仍有待密切观察。”胡永波说，若没有及时就医，恶性骨肿瘤将侵蚀骨头，使之坏死，甚至还会转移至四肢、肺部等，体积较大者会影响周围的神经及器官。

市妇幼保健院小儿外科副主任医师唐华建（右）正在接诊。/医院供图

相对而言，小玲（化名）就没有那么幸运。由于癌细胞曾经占据了其中一个肾脏，1岁多的小玲只能靠另一个肾脏活下去。

日前，小玲因休克被送到市妇幼保健院抢救。经检查，原来小玲患有肾母细胞瘤，肿瘤不断增大并破裂出血。冲破“束缚”的癌细胞已密布整个肾脏，医生只能将整个肾脏切除，“患者要接受为期1年半的化疗，通过定期随访和科学治疗，可较长时间存活。”唐华建说。

可见，跟成人肿瘤一样，恶性肿瘤也会给儿童的健康带来极大威胁。世界卫生组织国际癌症研究署2018年数据显示，全球约27.3万例儿童（0~19岁）恶性肿瘤新发病例，约10.2万恶性肿瘤死亡病例。

“前来就医的儿童恶性肿瘤患者轻症的比较少，多数是重症病例，有的肿瘤体积很大，有的已破裂出血，有的已导致肠梗阻或无法排尿，增加了治疗难度和治疗费用。”唐华建指出，由于对儿童肿瘤缺乏正确的认知，部分家长得知孩子的诊断后却选择继续观察，“觉得小孩患上癌症是很不可思议的事情”。延误诊疗往往使患儿错过最佳治疗期，导致肿瘤由良性转为恶性或癌症由初期发展至中晚期甚至无力回天。

据悉，若未及时治疗，血管瘤、淋巴瘤、骨肿瘤等儿童肿瘤可造成畸形或残疾，睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等生殖系统儿童肿瘤会影响成人后的性生活及生育等。

儿童肿瘤预防工作应前置

据悉，其实小玲出现腹部肿胀已有一段时间。“如果家长及早送孩子到医院诊治，病情不至于发展到如此严重的地步。”唐华建表示，小孩通常难以清晰表达疾病带来的痛苦，加上很多实体肿瘤初期没有痛感或不适，所以，儿童实体肿瘤具有较强的隐蔽性，难发现且易被忽视。“儿童肿瘤及早发现、及早治疗的关键，在于家长平时提高警惕，仔细观察孩子的生长发育情况。”

胡永波也指出，恶性骨肿瘤会出现肿块和疼痛，但良性骨肿瘤初期没有明显症状，往往在骨折等外伤后才被发现。因此，及早就医诊查可避免因病致残以及及时阻止癌细胞扩散，“经系统治疗，恶性骨肿瘤5年生存率可达60%~70%”。

肿瘤治疗是长期的，有些甚至是终生的。及早到正规医疗机构就医，不仅能让孩子尽快通过科学治疗缓解疾苦、解除疾患，还能在一定程度上节省医疗费用。

“儿童肿瘤越早治疗越好，有的患儿一出生就马上接受实体肿瘤切除手术，费用通常仅数万元。”唐华建说，一些儿童实体肿瘤的治疗费用比成人肿瘤相对更低，且参保人可以享受相关医保报销待遇。

随着市民健康意识的提高，不少市民已意识到规避苯、甲醛、烟草等已知致癌物的重要性。许多夫妻在备孕、怀孕时均能自觉戒烟或远离抽烟环境，并在家居装修、购买家具时主动选择环保材料。

唐华建提醒，儿童肿瘤大多与胚胎发育异常、家族遗传等有关。因此，对儿童肿瘤的预防应前置到孕前及孕期，尤其要注重定期产检，“明显的胎儿实体肿瘤可在怀孕20周左右通过照彩超、四维B超发现，对于严重的恶性胎儿肿瘤或需终止怀孕，部分威胁性较大的可施行宫内胎儿手术，大部分肿瘤可待宝宝出生后进行治疗。”

国家卫健委明确，儿童血液病、恶性肿瘤病种多、治疗难度大，已成为严重威胁儿童健康的重大疾病。日前，国家卫健委联合四部委发布《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》，提出要完善诊疗体系，提高救治管理水平，并优先审评审批抗癌药品、儿童用药品，逐步将更多符合条件的儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围，以完善药品供应和综合保障制度。

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不同阶段预防措施

备孕阶段：夫妻共同养成良好的生活习惯，不吸烟、酗酒，不进食霉烂变质的食物，避免接触化学物质或辐射。

怀孕期间：定期产检，注意妊娠期保健，尽量避免感染、生病，不乱用抗生素，在专业医师指导下用药；避免长时间暴露在吸烟环境中，避免接触放射线和苯、甲醛、农药等有害有毒物质；如有遗传病家族史，应在医生的指导下进行相关检测。

养育阶段：引导孩子多吃新鲜果蔬、确保营养均衡，养成规律的生活作息，坚持适当锻炼，增强身体免疫力；尽量不让孩子长期暴露于吸烟环境、新装修的房子以及各种辐射处、汽车尾气多的地方；　定期带宝宝到正规医院体检，日常注意观察其身体状况，特别留意腹股沟、腋下、四肢、脖子和甲状腺等是否有鼓包或压痛。

儿童肿瘤早期症状

当宝宝出现不明原因的发热、贫血、消瘦、乏力易倦等明显异常时，家长应尽快带孩子到正规医院就医，有必要时进行肿瘤筛查。

脑部肿瘤：颅内压增高、头颅增大、呕吐、头痛哭闹、精神不佳、步态不稳；

胸部肿瘤：咳嗽、呼吸急促或困难、活动减少；

腹部肿瘤：黄疸、腹部肿胀、肠梗阻、排尿疼痛和困难、血尿、便血；

骨骼肿瘤：肢体肿胀、疼痛（夜间更明显）、跛行；

血液肿瘤：贫血、发烧、乏力、脸色苍白、消瘦、身体有出血斑；

生殖肿瘤：青春期发育提前或延迟、身高异常、睾丸肿大、女孩阴道出血、性早熟、乳房提前发育。

文/佛山日报记者谈飞洋