术前加术中共出血4000多毫升，1米4几的个子，40岁的高龄产妇几乎流尽身体内所有的血液……3月23日晚，三水区人民医院接收一名由大塘医院转入的孕34周，凶险性前置胎盘（IV型）产前大出血并失血性休克的高龄孕妇，上演了惊心动魄一幕，幸亏医院抢救及时保住母子生命。

区人民医院医生抢救凶险性胎盘前置产妇。/医院供图

2017年起，三水启动卫生与健康服务供给侧结构性改革，建立医联体是其中一项重要内容。三水区人民医院进行医疗管理、技术和服务指导的医联体已涵盖了乐平、大塘、西南和云东海四个街道，真正实现医联体内优势互补、相互协作、资源共享、共同发展。

天使开了一扇小窗口

23日下午，产妇李女士在家中做饭时，突遇大出血。“就像流水一样哗哗的往外流，整个人突然就失去了意识。”李女士事后回想起当日的场景说道。家人立即呼叫大塘医院产科120，大塘产科医生赶到并做初步处理后，考虑产妇病情危急，立即联系并转送区人民医院急诊科，急诊科呼叫产科急诊急会诊。从与人民医院建立联系再到运送产妇到达医院，整个过程花了不到半小时。

就在产妇转院期间，人民医院的产科也在马不停蹄地请医生、备血源，做好充分的术前准备。区人民医院产科副主任医师朱冬梅回忆道，产科负责人何健华副主任医师经过全面评估，考虑孕妇病情凶险，手术难度极大，失血性休克，无上转条件，立即报告医院分管领导同时立刻启动全市妇幼急救应急系统，边抗休克，备血，边请佛山妇幼专家立即来院会诊手术支援。

“胎盘几乎完全附着于整个子宫，幸好有一块小小的地方没有胎盘。我们只能从那里入手将胎盘剥离。”区人民医院产科副主任医师朱冬梅说，大家都觉得是天使为她开了一扇小窗口，保住了生命。

生产手术中，胎盘附着处血管开放、出血凶猛，短时间内失血量达2000多毫升。由于事先做好了充分的术前准备，产科医生快速反应，以最快的速度取出胎儿，阻断子宫大血管，加压止血。麻醉医师和护士果断处理，输血、输液、紧急用药，各项操作有条不紊一气呵成。经过两个多小时的努力抢救，患者终于平安脱险，转入医院ICU观察。

医联体连通城镇优质医疗资源

“此次胎盘前置产妇的紧急处理，就是医联体优势的很好体现。”区人民医院相关负责人说。2017年起，三水启动卫生与健康服务供给侧结构性改革，建立医联体是其中一项重要内容。如今，三水区人民医院进行医疗管理、技术和服务指导的医联体已涵盖了乐平、大塘、西南和云东海四个街道，真正实现医联体内优势互补、相互协作、资源共享、共同发展。其中，乐平镇社区卫生服务中心与区人民医院建立紧密型医联体后，门诊就诊量增幅达22.1%。而白坭镇社区卫生服务中心与市中医院三水医院建立医联体后，门诊就诊量增幅达46.21%。

该相关负责人表示，医联体的建立，发挥着巨大的效益，医联体内能够整合资源优势，通过人才培养、技术交流创新等方式加强合作，加强形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分诊、双向转诊”的就医格局，为三水百姓提供优质医疗服务。

接下来，区人民医院将充分发挥三甲医院的优势，通过医联体模式帮扶、帮助医联体成员单位，努力提升其诊疗水平，并将其作为一项重要工作来抓，真正实现医联体内优势互补、相互协作、资源共享、共同发展的目的。

凶险性前置胎盘到底有多“凶”

所谓前置胎盘，指的是在妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或者覆盖在宫颈内口，位置比较低，被称之为前置胎盘。

凶险型前置胎盘到底有多凶险？打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，处理起来非常棘手，部分患者需要切除子宫以挽救生命。

相比顺产，头胎剖宫产将为怀二胎时发生瘢痕妊娠埋下巨大隐患，有数据统计显示凶险性前置胎盘产妇的死亡率高达7%。而凶险性前置胎盘的诱因之一是之前做过剖腹产，朱冬梅建议，如果没有特殊的情况，未做过剖腹产的产妇还是尽量阴道自然分娩，不要随便剖腹产。她强调，一旦被诊断为前置胎盘，必须特别注意，一定要严格遵守医嘱产检，孕期注意休息，避免劳累，绝对禁止性生活。如果出现阴道出血，一定要第一时间到专业医院及时就诊。

文丨记者吴昱萱 通讯员徐浪