痛风发作的痛，只有经历过的人才懂。72岁的患者王先生被这种痛折磨了整整十余年——双足、双踝、双膝、双肘反复红肿疼痛，每个月都要发作两三次。他还同时患有糖尿病、高血压、冠心病（已植入支架）、慢性肾功能不全，并曾因消化道出血住院。传统药物对他而言，治疗效果不好，同时使用风险高。痛风的频繁发作，让其大部分时间只能卧床或者轮椅出行。

直到2026年初，和祐医院内分泌科医生为他启用了一款在我国新获批的药物——伏欣奇拜单抗。王先生两个月后自己能步行到医院，还兴奋地告诉医生：他不仅脱离了轮椅，还能扛锄头下地种菜了。

十余年痛风反复发作，传统药物难奏效

王先生今年72岁，痛风病史已超过10年。双足第一跖趾关节、双踝、双膝、双肘大关节——轮番出现红肿热痛，每月急性发作2到3次，常令他夜不能寐。

为了止痛，当地诊所曾反复给他肌肉注射激素，同时口服非甾体抗炎药。但这种治疗方案不仅不规范，而且效果有限。即使在规律降尿酸治疗的情况下，他每月仍有2到3次急性发作。还带来了很多激素使用的副作用，严重肺部感染，消化道出血，皮质功能减退等，频繁入院治疗抢救。

多种合并症，让常规用药“不敢用”

王先生病情的棘手之处在于：一方面是传统药物治疗效果差，另一方面是基础疾病多，2型糖尿病、冠心病（冠脉支架植入术后）、高血压、慢性肾功能不全，并曾因感染性休克和消化道大出血住院治疗。

常用的痛风一线药物对他几乎都存在禁忌：秋水仙碱治疗窗口窄、易中毒，肾功能不全者慎用；非甾体抗炎药会增加消化道出血、心血管事件及肾损伤风险；糖皮质激素长期使用会加重糖代谢紊乱、高血压、骨质疏松，并增加感染风险。并且患者还因“冠心病”长期服用抗血小板聚集药物，既往有“消化道大出血”，使用上述药物均可能诱发严重出血或加重基础疾病，因此综合评估后，传统抗炎方案已难以安全、有效地控制病情。

一款新药，从机制上提供不同选择

2025年11月，王先生因消化道大出血再次住院，其间双膝关节再次出现红肿疼痛，伴发热。和祐医院内分泌科裴剑浩主任团队评估后，决定使用伏欣奇拜单抗。该药于2025年在我国获批，是全球第一个可用于痛风急性发作的IL-1β抑制剂。

从作用机制看，痛风发作是由于尿酸盐结晶沉积激活炎症反应，释放大量白细胞介素1β（IL-1β），从而引发红、肿、热、痛。传统一线抗炎药物主要作用于炎症反应的下游环节，而伏欣奇拜单抗可直接抑制IL-1β，阻断炎症启动的关键通路。

临床研究显示，对于传统药物效果不佳或不耐受的患者，皮下注射一次伏欣奇拜单抗（200mg）后，6-72小时内的止痛效果不输于激素，并且能将未来24周内痛风的复发风险降低87%。该药不经过肝脏和肾脏代谢，对胃肠道无直接刺激，目前研究未发现其增加心血管风险。对于合并心血管病、肾功能不全、消化道问题的患者，这是一种相对更安全的选择。

一次注射，近一个月无发作，生活重回正轨

2026年3月，王先生来院复诊。他告诉医生：近1个月没有出现痛风急性发作，不仅可以自己步行复诊，日常生活不再局限于床和轮椅，还能扛锄头下地种菜。他说：“以前不是膝关节疼，就是踝关节疼，别说走路了，疼得都睡不着觉。现在不仅能走路，还能下地种菜，感觉像换了一个人。”

裴主任指出，痛风本质上是一种炎性疾病。对于反复发作的患者，除了规律降尿酸治疗，抗炎治疗同样重要。像这位患者一样的情况并不少见：痛风反复发作、多关节受累、合并多种基础疾病限制药物选择、传统药物应答不佳。对于这类顽固性痛风患者，可在专科医生指导下，考虑使用靶向IL-1β的药物如伏欣奇拜单抗，采取“降尿酸+抗炎”的联合管理策略，有助于减少痛风发作。

文图 / 记者石春菊 通讯员叶红