在南海区第四人民医院（以下简称“南海四院”）骨二科（脊柱专科）病房，31岁的住院患者小陈（化名）正扶着床栏缓缓站立。

一周前，他不慎被重物压伤背部，诊断为胸椎爆裂性骨折伴椎管内骨性压迫，这是一种可能导致瘫痪的危重损伤。

从无法行走到重新站立，小陈的经历，是南海四院骨二科处理高难度脊柱损伤的一个缩影。而在这间科室里，更多患者的重获“立身”之道，并非都经历如此惊险的过程。对于大量受腰椎间盘突出、椎管狭窄等退变性疾病困扰的人群，微创手术正成为他们回归正常生活的更优路径。术后第二天即可下床行走，正成为这里的常态。

骨二科（脊柱专科）团队（部分）。

直面高难度：

为31岁重伤患者解除脊髓压迫

事发当日，小陈被紧急送入南海四院时，背部剧痛、双下肢感觉减退。影像学检查显示：胸8椎体爆裂性骨折，碎裂的骨块突入椎管，压迫脊髓。

“这是胸椎爆裂性骨折伴椎管内骨性压迫，属于脊柱外科最凶险的损伤之一。”接诊的骨二科主任刘奋说。此类损伤若处理不当，脊髓缺血时间过长，可能导致永久性截瘫。

急诊给予激素冲击及消肿药物稳定病情后，团队面临手术方案抉择：微创还是开放？“患者椎管内骨性压迫严重，必须彻底清除碎骨块、充分释放脊髓空间，这是微创手术目前难以实现的目标。”刘奋解释。他向家属坦诚沟通：虽然开放手术创伤较大，但能为脊髓功能恢复创造最大可能。

无影灯下，刘奋带领团队实施胸8爆裂性骨折后路切开复位内固定术。正中切口、精细分离肌肉软组织、暴露小关节、植入螺钉、通过连接棒撑开复位伤椎、清除椎管内碎骨及部分后侧骨质……

术后第一周，小陈下肢肌力开始恢复，从脚趾微动到踝关节活动，再到扶床站立。术后三周，他已能佩戴支具下地行走。配合术后高压氧治疗，高浓度氧直达病灶，加速脊髓修复。

刘奋在检查患者恢复情况。

“这类损伤往往伴随终身遗留症状，但患者目前恢复情况超出预期。”刘奋表示，后续需3至6个月持续康复，他已叮嘱小陈务必准时复诊，密切跟踪神经功能进展。

微创成主流：

让患者术后次日就能下床行走

能够完成开放手术，考验的是脊柱外科的技术功底。但在南海四院骨二科，微创手术才是日常主流。

“通过脊柱内镜，手术视野可高清放大，纤细的神经根都能清晰分辨，操作安全性大幅提升。”刘奋说。微创手术只需几个小切口，创伤小、出血少，大部分患者术后第二天即可下床活动，恢复周期显著缩短。

脊柱内镜手术。

清远一位货车司机是受益者之一。因腰椎间盘突出导致脚麻、无法行走，他一度以为自己要与运输行业告别。经刘奋实施微创手术后，他的痛麻症状消失，不久后重返岗位。康复后，他接连介绍了两位同样被腰椎间盘突出困扰的亲属前来就诊，术后均恢复职业驾驶能力。

刘奋表示，手术方式的选择需根据患者具体病情决定。微创技术适用于大量退变性疾病，但复杂病例仍需开放手术托底。开放与微创“两条腿走路”，让科室既能处理复杂病例，又能开展精细微创。

立足临床需求，

持续深耕脊柱诊疗

南海四院骨二科的发展，是医院主动适应区域医疗需求变化的缩影。随着人口老龄化进程加快，脊柱退变性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄等的发病率持续上升，成为影响中老年人生活质量的主要健康问题。

面对这一趋势，科室提前布局，将诊疗重心从传统的创伤急救，逐步拓展至脊柱退变性疾病的系统化治疗。刘奋介绍，目前脊柱退变性疾病已成为科室核心业务，科室在脊柱内镜等微创技术领域积累了丰富经验。

刘奋带领团队正在进行手术。

“我们面对的不是孤立的疾病，而是一个个承载着家庭期盼的生命。”刘奋说。南海四院骨二科用开放手术应对复杂病例，用微创技术帮助患者快速康复，在脊柱疾病诊疗领域持续深耕

文/南海融媒记者 蓝志中 通讯员 黄春梅 李霞玉

图/南海融媒记者 游耀东 部分由通 讯员提供