盆腔脏器脱垂POP-Q IV期，宫颈癌 IB3期，肾功能不全、中度贫血、脑梗病史，93岁。当这些关键词集中在一个人身上，手术，还做不做？和祐医院妇科主任陈建国教授团队的答案是：做，但要做得精准、安全、个体化。

病痛叠加 从阴道出血到“肿物脱出”

2025年9月起，93岁的李阿姨（化名）开始出现不规则阴道流血，起初量少，她并未在意。

但很快，她在洗澡时摸到鸡蛋大小的肿物从阴道脱出，伴随下腹坠胀、尿频尿急，甚至连坐稳、走路都变得困难。

家人带她到当地医院医院，宫颈活检病理提示：宫颈中分化鳞状细胞癌。

随后转至其他医院，外院完成一次免疫治疗后，症状并未缓解，子宫脱垂进一步加重，严重影响生活质量。

辗转求医 多家医院婉拒，和祐接诊

“超高龄+癌症+盆腔脏器脱垂+多病共存”——这是绝大多数医院不手术的原因。

2025年12月中旬，家属带着李阿姨来到和祐医院妇科，找到陈建国主任团队。

妇科团队接诊并安排入院后，为李阿姨做了全面评估，情况远比想象中棘手。

MDT多学科会诊 为93岁老人“排雷”

陈建国主任第一时间启动多学科联合评估（MDT），邀请：

✅麻醉科：评估腰麻/全麻风险，制定高龄麻醉方案

✅呼吸科：评估肺功能及术后呼吸支持需求

✅心血管内科：评估心功能、脑梗病史对手术的影响

✅泌尿外科：评估肾盂-输尿管扩张问题

✅营养科：制定术前术后营养支持方案

【重点研判三大风险】

1、麻醉耐受能力

老人肺功能不全、有脑梗病史、脑萎缩，麻醉深度需精准控制

最终选择腰麻，避免全麻对中枢神经的负担

2、术中出血风险

宫颈肿物最大径5cm，血供丰富

术前纠正贫血（Hb从77g/L提升至90g/L以上）

3、术后康复潜力

肾功能不全（肌酐201umol/L），需避免肾毒性药物

术后加强液体管理，预防急性肾损伤

最终决策：腰麻下经阴道宫颈癌根治术+阴道前后壁修补术

妇科多学科会诊现场，非本次手术会诊

手术方案 阴式手术，一举两得

为什么不选开腹或腹腔镜？

阴式手术的核心优势：

1、无腹部切口：避免伤口感染、疝气等并发症

2、一次性解决两大问题：

▪ 宫颈癌病灶清除（肿瘤最大径5cm）

▪ 盆腔脏器脱垂POP-Q IV期

3、手术时间短、出血少：适合超高龄、基础病多的患者

在陈建国主任的带领下，手术团队默契配合、精准操作，凭借精湛的临床技术顺利完成手术，术中出血少，老人全程生命体征平稳。

妇科团队手术中，非本次手术

李阿姨常规组织学报告单结果

术后康复 从卧床到“想骑自行车”

术后，团队根据老人恢复情况动态调整康复方案，辅以个性化营养支持和护理指导。

短短数日，李阿姨便能自主起身行走、正常坐卧，和家人围坐聊天，脸上重新绽放出久违的笑容。

出院时，她的儿子激动地说：“没想到93岁了还能摆脱病痛，重新好好走路、好好生活。我妈又开始惦记骑她的自行车了，真的太感谢咱们妇科团队了！”

医者仁心 最好的治疗，是让患者有质量地活着

和祐医院妇科始终坚信：

对于高龄患者，治疗的目标从来不只是“治好病”，更是让她们重新拥有有质量、有尊严的生活。

在陈建国主任的带领下，和祐妇科不断突破超高龄手术的“禁区”，以精准个体化治疗和先进微创技术，为更多女性患者保驾护航。

（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）