自费药不在特药目录怎么办?“健康·佛医保”为你兜底
2026-01-19 19:03

市民答疑:我要用的药品不在特药目录,但是医院说可以开,需要自费,医保不报销。那我买健康佛医保还有用吗?

答:参保了2026年“健康·佛医保”仍然很有用。即使用的药品不在本年度的特药目录保障范围内,只要属于医保目录外的个人自费费用,就可以纳入“健康·佛医保”的待遇二(医保目录范围外个人自费费用补偿)进行报销。简单来说,在2026保单年度承保期内,因住院产生的医保目录外自费费用,经基本医保结算后,合规的医疗费用纳入“健康·佛医保”累计超2万元起付线后,超出部分可以按60%的比例报销,年度最高报销限额为100万元。所以,能够为参保人因住院使用自费药产生的医保目录外费用提供补充保障。但是需要注意的是,“健康·佛医保”待遇细则也有明确的规定自费药品单价超过2万元不纳入。